.Estudo: diálise três vezes por semana pode não ser suficiente

Um grande estudo desafia a maneira de tratar diabéticos e outros com problemas nos rins. E têm sido tratado por meio século, descobriram que três vezes por semana diálise para limpar o sangue de toxinas pode não ser suficiente. Mortes, ataques cardíacos e hospitalizações eram muito mais altos no dia após o intervalo de dois dias entre os tratamentos em cada semana do que em outros com menos tempo, o estudo financiado pelo governo federal dos Estados Unidos da America.

O presidente da fundação nacional dos rins disse que estava “muito preocupada” com os resultados publicados no New England Jornal de Medicine.

“Nós poderíamos estar fazendo um trabalho melhor com os nossos pacientes de diálise”, e que pode significar a fazê-lo mais vezes, disse o Dr. Lynda Szczech, um especialista em rins da Duke University, que não teve nenhum papel no estudo.

Rins livra o corpo de resíduos e fluidos. A maioria dos 400 mil americanos com problemas nos rins permanecem vivo, obtendo o seu sangue purificado por uma máquina de três dias por semana em clínicas de diálise – geralmente às segundas, quartas e sextas-feiras ou às terças, quintas e sábados. Em ambos os casos, há uma pausa de dois dias entre a última sessão da semana ea próxima.

O cronograma de diálise três dias tem sido em torno desde meados dos anos 1960 e dá aos pacientes um fim de semana do exaustivas horas de estar preso a uma máquina.

No entanto, os médicos suspeitam que o habito de dois dias entre os tratamentos era arriscado, e estudos menores encontraram mais mortes relacionadas ao coração no dia após a abertura.

“Todos os líquidos e as toxinas alcançam até o mais alto grau na segunda-feira manhã, antes de diálise”, disse o Dr. Anthony Bleyer de Wake da Forest Baptist Medical Center, em North Carolina, que fez estudos semelhantes.

A última pesquisa, financiada pelos Institutos Nacionais de Saúde, é a maior ainda. Foi feito por Dr. Robert Foley, da Universidade de Minnesota e colegas. Todos relataram ter recebido honorários em clínicas de diálise e fornecedores.

A equipe analisou registros médicos de 32.000 pessoas que vão em centro de diálise três vezes por semana entre 2005 e 2008. A idade média foi de 62 e um quarto tinha sido em diálise por um ano ou menos. Após cerca de dois anos de acompanhamento, 41 por cento tinham morrido, incluindo 17 por cento do coração de causas relacionadas.

Segunda-feira foi o dia mais arriscado para as pessoas em um horário de segunda a quarta-feira a sexta-feira. Para aqueles em um horário de terça a quinta-feira a sábado, terça-feira foi o dia mais arriscado.

Pesquisadores encontraram um risco 22 por cento maior de morte no dia depois de uma longa pausa em comparação com outros dias da semana. Dito de outra forma: Para cada 100 pessoas em diálise por um ano, 22 morreria no dia após o intervalo de tempo versus 18 nos outros dias. Internações por acidente vascular cerebral e problemas cardíacos relacionados com mais do que dobrou no dia depois de uma longa pausa que nos outros dias – 44 contra 20 para cada 100 pessoas tratadas.

Corrigir este problema, no entanto, pode ser assustador para os pacientes, centros de diálise ocupado e seguradoras e que exigiria uma reavaliação de como diálise está entregue.

Medicare no US A cobre o custo de diálise, independentemente da idade, gastando cerca de 77.000 dólares anuais por pessoa. Ele cobre o tratamento três vezes por semana, mas as pessoas podem obter uma sessão de quarta, se necessário.

Eggers Dr. Paulo do Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais disse ajustar como diálise é feito “exigiria algumas evidências bastante convincentes. Eu não estou certo de que este estudo um seria suficiente para mudar” prática padrão.

Rim especialista Dr. Eli Friedman de SUNY Downstate Medical Center, em Nova York, disse que ele é a favor de a cada dois dias de diálise ou diálise mesmo diariamente. Mas isso significaria “uma mudança de bilhões de dólares”, disse Friedman, que lançou centro do país, primeira diálise financiados pelo governo federal.

Um operador disse clínica de tratamentos cada vez maior exigiria pessoal adicional. E os pacientes também teria que estar disposto a entrar com mais freqüência.

“Eles nem mesmo como voltar em três vezes por semana. É completamente compreensível. Não é divertido”, disse o Dr. Allen Nissenson, oficial médico-chefe da DaVita, que percorre mais de 1.600 clínicas em todo o país.

Tem havido um interesse recente em diálise mais freqüente após os estudos sugeriram que ele fez as pessoas se sentem mais saudáveis.

Este ano, Medicare começou a dar clínicas de um incentivo financeiro para ensinar os pacientes a fazer diálise em casa, permitindo-lhes limpar o sangue com mais freqüência. Mas esta opção não é para todos. Ela exige treinamento intenso e os pacientes precisam de um ajudante em casa.

A menos que as regras mudam Bleyer Wake Forest, disse que as pessoas podem tomar medidas simples para reduzir o risco de não beber muito líquido entre as pausas de diálise longa e comer uma dieta saudável.

“Os pacientes devem ser um pouco mais de cuidado no fim de semana do que nos outros dias da semana”, disse ele.

Carol Thomas, que foi em diálise desde 2007, observa-a ingestão de água, especialmente nos finais de semana e evita laticínios, feijões e nozes, que são ricos em determinados nutrientes que podem causar complicações.

Thomas, de Sacramento, Califórnia, disse diálise em casa não é uma opção porque ela não tem alguém para ajudá-la. Será que ela fazer a viagem de diálise com mais freqüência se deu a escolha?

“É um inconveniente, mas, provavelmente, se significasse alongamento minha vida”, a 69-year-old disse.

Author: comsudebrasil

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