Segunda linha ou drogas que atuam lentamente


Modificadores da doença ou drogas anti-reumáticas DMARDs

Apesar de “primeira linha” medicamentos (AINEs e corticosteróides) pode aliviar a inflamação ea dor, não impede necessariamente a destruição da articulação ou deformidade. A artrite reumatóide requer outros medicamentos além dos AINE e corticosteróides para impedir danos progressivos ao osso, cartilagem e tecidos moles adjacentes. Os medicamentos necessários para a gestão ideal da doença também são referidos como drogas modificadoras de doença reumático ou DMARDs. Eles vêm em uma

variedade de formas e estão listados abaixo.

 

 Estes”segunda linha” ou “slow-acting”

 medicamentos podem levar semanas ou meses para se tornar efetiva. Eles são usados ​​por longos períodos de tempo, até anos, em diferentes doses. Se maximamente eficaz, DMARDs pode promover a remissão, retardando a progressão da destruição articular e deformidade. Às vezes, uma série de medicamentos DMARD de segunda linha são utilizados em conjunto, como a terapia da combinação. Tal como acontece com os medicamentos de primeira linha, o médico pode precisar de tentar diferentes medicamentos de segunda linha antes do tratamento é o ideal.

Pesquisas recentes sugerem que pacientes que respondem a uma DMARD com o controle da doença reumatóide pode realmente reduzir o risco conhecidos (pequeno mas real) de linfoma (câncer dos gânglios linfáticos) que existe de simplesmente ter a artrite reumatóide. Os DMARDs disponíveis são revistos a seguir.

Hidroxicloroquina

(Plaquenil) está relacionada com quinino e é também usado no tratamento da malária. Ele é usado por longos períodos para o tratamento da artrite reumatóide. Os efeitos colaterais incluem dores de estômago, erupções na pele, fraqueza muscular e alterações na visão. Apesar de alterações na visão são raros, as pessoas que Plaquenil devem ser monitorados por um médico dos olhos (oftalmologista).

A sulfasalazina

 (Azulfidine) é uma medicação oral, tradicionalmente usado no tratamento de leve a moderadamente grave, doenças inflamatórias intestinais, como colite ulcerativa e colite de Crohn. Azulfidine é usado para tratar a artrite reumatóide em combinação com medicamentos anti-inflamatórios. Azulfidine é geralmente bem tolerado. Efeitos colaterais comuns incluem erupção cutânea e estômago virado. Porque Azulfidine é constituído de compostos à base de sulfa e salicilato, deve ser evitado por pessoas com alergia conhecida sulfa.

O metotrexato


 Tem ganhado popularidade entre os médicos como uma droga de segunda linha inicial, pois tanto a sua eficácia e efeitos colaterais relativamente pouco frequentes. Ele também tem uma vantagem em termos de flexibilidade de dose (dosagens podem ser ajustadas de acordo com as necessidades). O metotrexato é uma droga imunossupressão. Ela pode afetar a medula óssea eo fígado, mesmo raramente causando a cirrose. Todas as pessoas com metotrexato solicitar exames de sangue regulares para monitorizar

hemograma ea função hepática.

sais de ouro

Têm sido utilizados para tratar a artrite reumatóide em quase todo o século passado. Gold thioglucose (Solganal) e thiomalate ouro (Myochrysine) são administrados por injecção, inicialmente, numa base semanal, durante meses ou anos. Oral ouro, auranofina (Ridaura), foi introduzido na década de 1980. Os efeitos secundários de ouro (orais e injetáveis) incluem erupções cutâneas, feridas na boca, dano renal com extravasamento de proteína na urina, e os danos da medula óssea com anemia e baixa contagem de células brancas. Aqueles que recebem tratamento de ouro são regularmente monitorados com exames de sangue e urina. ouro oral pode causar diarréia. Estas drogas ouro perderam favor por causa da disponibilidade de tratamentos mais eficazes, e muitas empresas já não fabricá-los.

D-penicilamina

 (Depen, Cuprimine) pode ser útil em casos selecionados de forma progressiva da artrite reumatóide. Os efeitos colaterais são semelhantes aos de ouro. Eles incluem febre, calafrios, feridas na boca, um gosto metálico na boca, erupção cutânea, danos nos rins e medula óssea, dor de estômago, e fácil contusões. As pessoas que tomam este medicamento precisam de sangue de rotina e exames de urina. D-penicilamina raramente pode causar sintomas de outras doenças auto-imunes e não é mais comumente utilizado para o tratamento da artrite reumatóide.


medicamentos imunossupressores são medicamentos poderosos que suprimem o sistema imunitário do corpo. Uma série de medicamentos imunossupressores são usados ​​para tratar a artrite reumatóide. Eles incluem o metotrexato (Rheumatrex, Trexall), conforme descrito acima, a azatioprina (Imuran) e ciclofosfamida (Cytoxan), clorambucil (Leukeran) e ciclosporina (Sandimmun). Devido aos efeitos colaterais potencialmente graves, medicamentos imunossupressores (que não o metotrexato) são geralmente reservado para aqueles que têm doenças muito agressivas ou com complicações graves de inflamação reumatóide, tais como inflamação dos vasos sanguíneos (vasculite). A exceção

é o metotrexato, que não é freqüentemente associada a efeitos colaterais graves e pode ser cuidadosamente monitorados com exames de sangue. Metotrexato tornou-se um medicamento de segunda linha preferenciais, como resultado.

medicamentos imunossupressores podem deprimir a função da medula óssea e causar anemia, contagem baixa de células brancas e plaquetas baixas. Uma baixa contagem branca pode aumentar o risco de infecções, enquanto a baixa contagem de plaquetas pode aumentar o risco de hemorragia. Metotrexato raramente pode levar a cirrose hepática e reações alérgicas no pulmão. A ciclosporina pode causar danos nos rins e pressão alta. Devido aos efeitos colaterais potencialmente graves, medicamentos imunossupressores são usados ​​em doses baixas, geralmente em combinação com agentes anti-inflamatórios

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