A nefropatia diabética


Definição:

A nefropatia diabética é uma complicação da diabetes. Se você tem essa condição, o rim perde a capacidade de funcionar adequadamente. A condição é caracterizada por níveis elevados de proteína na urina.

Nomes Alternativos:

Kimmelstiel-doença de Wilson; glomeruloesclerose diabética, doença de rim do diabético

Causas, incidência e risco:

Cada rim é feito de centenas de milhares de unidades chamadas néfrons. Cada néfron tem um conjunto de vasos sanguíneos chamada glomérulo. O glomérulo filtra o sangue e as formas de urina, que escoa para dentro do ureter.

As primeiras alterações detectáveis no curso da nefropatia diabética é um espessamento no glomérulo. Nesta fase, o rim pode começar a permitir que mais de albumina (proteína) que o normal na urina, e esta pode ser detectada por testes sensíveis para a albumina. Esta fase é chamada de “microalbuminúria (micro refere-se a pequenas quantidades de albumina).

Como nefropatia diabética progride, um número crescente de glomérulos são destruídos.

Agora, os valores de albumina estejam excretadas na urina aumenta, e pode ser detectado

por técnicas de análise de urina comum.

Nesta fase, uma biópsia do rim mostra claramente nefropatia diabética.

Proteína pode aparecer na urina por 5 a 10 anos antes de outros sintomas. A pressão arterial elevada muitas vezes acompanha a nefropatia diabética. Com o tempo, a habilidade do rim para a função começa a declinar. A nefropatia diabética pode levar a insuficiência renal crônica.

A doença continua a progredir para a fase final da doença renal, geralmente dentro de 2-6 anos após o aparecimento de proteínas na urina (proteinúria).

A nefropatia diabética é a causa mais comum de insuficiência renal crônica e doença renal em estágio final nos Estados Unidos. Pessoas com ambos tipo 1 e diabetes tipo 2 estão em risco.

O risco é maior se os níveis de glicose no sangue são mal controlados. No entanto, uma vez que a nefropatia se desenvolve, a maior taxa de progressão é observada em pacientes com mau controle de sua pressão arterial.

A nefropatia diabética geralmente vai junto com complicações do diabetes, incluindo a hipertensão, retinopatia e alterações dos vasos sanguíneos, embora estes não podem ser evidente durante as fases iniciais de nefropatia. Nefropatia pode estar presente por muitos anos antes de proteína na urina ou insuficiência renal crônica.

Sintomas:

No início de nefropatia diabética fase não tem sintomas. Os sintomas se desenvolvem no final da doença e pode ser resultado de uma insuficiência renal ou eliminar grandes quantidades de proteína na urina.

Os sintomas podem incluir:

Fadiga

Foamy aparência ou espuma excessiva da urina

soluços frequentes

Prurido generalizado

Dor de cabeça

Náuseas e vômitos

Falta de apetite

Inchaço das pernas

Inchaço, geralmente ao redor dos olhos todas as manhãs;

geral do corpo, pode ocorrer inchaço com estágio avançado da doença

ganho de peso não intencional (de formação de fluidos)

Veja Tambem

Sinais e exames:

A anormalidade laboratorial primeira é um teste de microalbuminúria positiva. Isso geralmente significa que você tem pelo menos algum dano ao rim do diabetes.

Dano nessa fase pode ser reversível.

Na maioria das vezes, o diagnóstico é suspeitado quando um exame de urina mostra muita proteína na urina (proteinúria) de alguém com diabetes.

Este teste também pode mostrar a glicose na urina, especialmente se o açúcar no sangue é mal controlada.

A pressão arterial elevada pode estar presente ou se desenvolver rapidamente. Pode ser difícil de controlar.

Creatinina sérica e uréia, eventualmente, pode aumentar como dano renal piorar.

Uma biópsia do rim confirma o diagnóstico. No entanto, este teste não é feito se você têm mostrado

um aumento de proteína na urina ao longo do tempo e à presença de retinopatia diabética durante um exame ocular.

A biópsia pode ser feita se houver alguma dúvida no diagnóstico, e estudar a extensão da doença.

Esta doença também pode alterar os resultados dos seguintes exames:

Os níveis sanguíneos de fósforo, bicarbonato, cálcio e potássio

Hemoglobina

Hematócrito

Eletroforese de proteínas – urina

contagem de células vermelhas do sangue (RBC)

Tratamento:

Esta versão da Enciclopédia não tem nenhuma informação do tratamento. Por favor, discutir qualquer e todas as opções de tratamento para sua condição com o seu profissional de saúde.

Expectativas (prognóstico):

Complicações da doença renal crônica são mais prováveis de ocorrer mais cedo, e progredir mais rapidamente, quando ela é causada por diabetes do que outras causas. Mesmo após a diálise ou transplante, pessoas com diabetes tendem a fazer pior do que aqueles sem diabetes.

Complicações:

As possíveis complicações incluem:

Anemia

Insuficiência renal crônica (rapidamente fica pior)

complicações da diálise

estágio terminal de doença renal

Hipercalemia

Hipertensão arterial grave

Hipoglicemia

Infecções

transplante de complicações renais

Peritonite (se diálise peritoneal usada)

Chamar seu fornecedor de serviços de saúde:

Chamar seu fornecedor de serviços de saúde seu médico se você tem diabetes e um exame de urina mostra proteína.

Chame seu médico se aparecerem sintomas da nefropatia diabética, ou se aparecerem novos sintomas, incluindo pouca ou nenhuma produção de urina.

Prevenção:

A glicemia deve ser controlada, tanto quanto possível em pessoas com diabetes. Controlar a pressão arterial, colesterol e do peso é tão importante.

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