O que e Hipoglicemia


Hipoglicemia é uma síndrome clínica que resulta de açúcar no sangue. Os sintomas de hipoglicemia podem variar de pessoa para pessoa, como se a gravidade. Classicamente, a hipoglicemia é diagnosticada por uma baixa de açúcar no sangue, com sintomas que se resolvem quando o nível de açúcar volta ao normal.

Quem está em risco de hipoglicemia?

Enquanto os pacientes que não têm quaisquer problemas metabólicos podem se queixar de sintomas sugestivos de açúcar no sangue, hipoglicemia verdadeira ocorre geralmente em pacientes sendo tratados por diabetes (tipo 1 e tipo 2). Pacientes com pré-diabetes, que têm resistência à insulina também pode ter baixa de açúcar no sangue na ocasião se seus níveis elevados de insulina circulante são ainda mais desafiado por um período prolongado de jejum. Há outras causas raras de hipoglicemia, como produtoras de insulina tumores (insulinomas) e certos medicamentos. Estas causas incomuns de hipoglicemia não serão discutidos neste artigo, que terá como principal foco a hipoglicemia que ocorre com diabetes mellitus e seu tratamento.

Apesar dos nossos avanços no tratamento do diabetes, episódios de hipoglicemia são muitas vezes o fator limitante para a realização de controle ótimo do açúcar no sangue. Em estudos de grande escala olhando para um controlo apertado, tanto do tipo 1 e diabetes tipo 2, açúcar no sangue baixa ocorreu com mais freqüência nos pacientes que foram tratados com maior intensidade. Isso é importante para pacientes e médicos a reconhecer, especialmente porque a meta para o tratamento de pacientes com diabetes tornar o controle mais rígido de açúcar no sangue.

Pensei açúcar elevado no sangue era ruim.

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Por que o açúcar no sangue também é ruim?

O corpo precisa de combustível para funcionar. Uma de suas principais fontes de combustíveis não contém açúcares, que o corpo começa a partir do que é consumido como açúcar simples, ou seja carboidratos complexos. Para situações de emergência (como o jejum prolongado), o corpo armazena um estoque de açúcar no fígado como glicogênio. Se esta loja for necessário, o corpo passa por um processo bioquímico denominado gluco-neo-gênese (que significa “fazer nova do açúcar”) e converte essas reservas de glicogênio para o açúcar. Este processo de backup enfatiza que a fonte de combustível de açúcar é importante (bastante

importante para os seres humanos tenham desenvolvido um sistema evolutivo de armazenamento para evitar a seca de açúcar).


De todos os órgãos do corpo, o cérebro depende do açúcar (que agora vai se referir como glicose), quase exclusivamente. Raramente, se for absolutamente necessário, o cérebro vai usar cetonas como fonte de combustível, mas este não é o preferido. O cérebro não pode fazer sua própria glicose e é 100% dependente do resto do corpo

para o seu abastecimento. Se por algum motivo, o nível de glicose no sangue cai (ou se o aumento do cérebro requisitos e exigências não forem cumpridas) pode haver efeitos sobre a função do cérebro

Pode o corpo a se proteger da hipoglicemia?

Quando o nível circulante de glicose no sangue cai, o cérebro realmente sentidos a queda. O cérebro envia mensagens que desencadeiam uma série de eventos, incluindo alterações nas respostas hormonais e sistema nervoso, que visam aumentar os níveis de glicose no sangue. diminui a secreção de insulina e hormônios que promovem altos níveis de glicose no sangue, como o glucagon, cortisol, hormônio do crescimento e adrenalina aumentam. Como mencionado acima, há uma loja no fígado de glicogênio, que pode ser convertido em glicose rapidamente.

Além dos processos bioquímicos que ocorrem, o corpo começa a conscientemente alerta da pessoa afetada que é precisa de comida, fazendo com que os sinais e sintomas de hipoglicemia discutidos abaixo.

Quais são os sintomas de hipoglicemia, e quão baixa é muito baixa?

A resposta do organismo bioquímica à hipoglicemia geralmente começa quando os açúcares estão no alto / médio 70. Neste ponto, o fígado libera suas lojas e os hormônios acima mencionados começam a ativar. Em muitas pessoas, esse processo ocorre sem sintomas clínicos. A quantidade de insulina produzida também diminui, na tentativa de evitar uma nova queda da glicose.

Embora haja algum grau de variabilidade entre as pessoas, a maioria geralmente desenvolvem sintomas sugestivos de hipoglicemia quando os níveis de glicose no sangue são reduzidos para meados dos anos 60. O primeiro conjunto de sintomas são chamados adrenérgico (ou simpatizantes) porque se referem a resposta do sistema nervoso de hipoglicemia.

Os pacientes podem experimentar uma das seguintes características;

• nervosismo,

• suores,

• fome intensa,

• tremores,

• fraqueza,

• palpitações e

• muitas vezes têm dificuldade para falar.

Na maioria dos pacientes, estes sintomas são facilmente reconhecíveis. A grande maioria dos pacientes com diabetes só tiver esse grau de hipoglicemia se eles estão em uso de medicações ou insulina. Os pacientes (com diabetes ou que apresentam resistência à insulina) com altos níveis circulantes de insulina rápida ou menor que o consumo de carboidratos drasticamente também deve ser advertido. Estes indivíduos também podem sofrer de hipoglicemia modesto.

Qualquer um que tenha experimentado um episódio de hipoglicemia descreve um senso de urgência para comer e resolver os sintomas. E, é exatamente o ponto de estes sintomas. Eles agem como sinais de aviso. A este nível, o cérebro ainda pode acessar de glicose no sangue circulante para o combustível. Os sintomas de uma pessoa oferecer a oportunidade de elevar os níveis de glicose no sangue antes que o cérebro é afetado.

Se uma pessoa não pode ou não responder ao comer alguma coisa para aumentar a glicose no sangue, os níveis de glicose continuará a cair. Em algum lugar no 50 mg / dL, a maioria dos pacientes evoluem para intervalos de neuro-glico-penic (o cérebro não está recebendo glicose suficiente). Neste ponto, os sintomas progridem para sonolência, confusão, mudanças de comportamento, coma e convulsões.


Como é a hipoglicemia é tratada?

A administração aguda de hipoglicemia envolve a entrega rápida de uma fonte de açúcar de fácil absorção. soda regular, suco, salva-vidas, o açúcar de mesa, e afins são boas opções. Em geral, 15 gramas de glicose é a dose que é dada, seguida por uma avaliação dos sintomas e uma verificação de glicose no sangue se possível. Se após 10 minutos não houver melhora, outra 10-15 gramas deve ser dado. Isso pode ser repetido até três vezes. Nesse ponto, o paciente deve ser considerado como não responder à terapêutica e uma ambulância deve ser chamado.

A equivalência de 10-15 gramas de glicose (porções aproximadas) são:

• Quatro nadadores salvadores

• 4 colheres de chá de açúcar

• 1 / 2 lata de refrigerante ou suco regular

Muitas pessoas gostam da idéia de tratar a hipoglicemia com bolo, biscoitos e brownies. No entanto, o açúcar sob a forma de hidratos de carbono complexos ou açúcar combinada com gordura e proteína são muito lentamente absorvido a ser útil no tratamento agudo da hipoglicemia.

Após o episódio agudo ter sido tratada e um carboidrato saudável, de longa ação para manter açúcar no sangue na faixa apropriada deve ser consumido. Metade de um sanduíche, é uma opção razoável.

Se o episódio de hipoglicemia progrediu ao ponto em que o paciente não pode ou não tomar nada por via oral, medidas mais drásticas serão necessárias. Em muitos casos, um membro da família ou companheiro de quarto pode ser treinado no uso de glucagon. Glucagon causa uma rápida liberação de lojas de glicose do fígado. É uma injeção intramuscular dadas a um paciente que não pode tomar a glicose por via oral.

A resposta geralmente é visto em minutos e dura cerca de 90 minutos. Mais uma vez, uma fonte de ação prolongada de glicose deverão posteriormente ser consumida para manter os níveis de açúcar no sangue na faixa de segurança. Se glucagon não está disponível eo paciente não é capaz de fazer qualquer coisa pela boca, os serviços de emergência (por exemplo, 911) deve ser chamada imediatamente. Uma via de administração intravenosa de glicose devem ser estabelecidos o mais rapidamente possível.

Com um histórico de episódios recorrentes de hipoglicemia, o primeiro passo no tratamento é avaliar se a hipoglicemia está relacionada a medicamentos ou tratamento com insulina. Pacientes com um padrão consistente de hipoglicemia podem beneficiar de um ajuste da dose de medicação. É importante que os pacientes verificar os valores de glicose no sangue várias vezes por dia para ajudar a definir se existe um padrão relacionado com as refeições ou medicamentos.

Existe alguma coisa que deve ser feito para controlar a hipoglicemia?

Sim. Os pacientes devem usar identificação informando que tem diabetes e se eles têm hipoglicemia recorrente. Pacientes com risco de hipoglicemia devem ser aconselhados a verificação de açúcar no sangue antes de se dirigir automóvel, operar máquinas pesadas, ou fazer qualquer coisa fisicamente desgastante. Além disso, os pacientes devem levar uma fonte de glucose de acção rápida (como os mencionados acima) em todos os momentos, e manter a fonte em seu carro, no escritório, e por sua cabeceira. Esforços devem ser feitos para minimizar os efeitos hipoglicemiantes de esquemas de medicação e para evitar picos de atividade variável, exercício e consumo de álcool.

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