Doença de crohn


Nesta página:

• Qual é a doença de Crohn? • O que causa a doença de Crohn? • Quais são os sintomas? • Como é a doença de Crohn é diagnosticada? • Quais são as complicações da doença de Crohn?• Qual é o tratamento para a doença de Crohn? • Pode dieta controle da doença de Crohn? • Pode fazer o estresse doença de Crohn é pior? • A gravidez é seguro para mulheres com doença de Crohn? • Esperança através da investigação • Para mais informações

Qual é a doença de Crohn?

Doença de Crohn é uma doença em curso que causa inflamação do aparelho digestivo, também conhecido como o trato gastrointestinal (TGI). Doença de Crohn pode afetar qualquer área do trato gastrointestinal, da boca ao ânus, mas mais comumente afeta a parte inferior do intestino delgado, chamada íleo. O inchaço se estende em profundidade para o revestimento do órgão afetado. O inchaço pode causar dor e pode fazer os intestinos vazios freqüência, resultando em diarréia.

O sistema digestivo.

Doença de Crohn é uma doença inflamatória do intestino, o nome genérico para as doençasque causam inchaço no intestino. Comoos sintomas da doença de Crohn são semelhantes a outras desordens intestinais, como a síndrome do intestino irritável e colite ulcerativa, pode ser difícil de diagnosticar. Colite ulcerativa causa inflamação e úlceras na camada superior do revestimento do intestino grosso. Nadoença de Crohn, todas as camadas do intestino podem estar envolvidos, e intestino saudável normal pode ser encontrado entre as seções do intestino doente Doença de Crohn afeta igualmente homens e mulheres e parece estar a correr em algumas famílias.

Cerca de 20 por cento das pessoas com doença de Crohn têm um parente de sangue com algum tipo de doença inflamatória do intestino, na maioria das vezes um irmão ou irmã e, às vezes um pai ou filho. Doença de Crohn pode ocorrer em pessoas de todas as faixas etárias, mas é mais frequentemente diagnosticada em pessoas entre as idades de 20 e 30. Pessoas de origem judaica têm um risco aumentado de desenvolver doença de Crohn, e Africano americanos estão em risco diminuiu para o desenvolvimento de doença de Crohn. Doença de Crohn também pode ser chamado ileíte ou enterite.

O que causa a doença de Crohn?

Existem diversas teorias sobre o que causa a doença de Crohn, mas nenhuma foi comprovada. O sistema imunológico humano é feito de células e proteínas diferentes que protegem as pessoas contra a infecção. A teoria mais popular é que o sistema imunológico do organismo reage de forma anormal em pessoas com doença de Crohn, confundindo as bactérias, alimentos e outras substâncias por serem estrangeiros. Resposta do sistema imunitário é atacar estes “invasores”. Durante este processo, ascélulas brancas do sangue se acumulam no revestimento do intestino, produzindo inflamação crônica, que leva a ulcerações e lesões intestinais.

Os cientistas não sabem se a anormalidade no funcionamento do sistema imunológico em pessoas com doença de Crohn é uma causa ou uma conseqüência, da doença. A pesquisa mostra que a inflamação visto no trato gastrointestinal das pessoas com doença de Crohn envolve vários fatores: os genes que o paciente tenha herdado, o próprio sistema imunológico, e do meio ambiente. Substâncias estranhas, também conhecido como antígenos, são encontrados no meio ambiente. Uma possível causa para a inflamação pode ser a reação do corpo a estes antígenos, ou que os antígenos próprios são a causa da inflamação. Os cientistas descobriram que altos níveis de uma proteína produzida pelo sistema imunológico, chamado fator de necrose tumoral (TNF), estão presentes em pessoas com doença de Crohn.

Quais são os sintomas?

Os sintomas mais comuns da doença de Crohn são dor abdominal, muitas vezes na área inferior direito, e diarréia. Sangramento retal, perda de peso, artrite, problemas de pele e febre também podem ocorrer. Sangramento pode ser grave e persistente, levando à anemia. Crianças com doença de Crohn pode sofrer atraso no desenvolvimento e crescimento atrofiado. O alcance ea gravidade dos sintomas varia.

Como a doença de Crohn é diagnosticada?

Um exame físico completo e uma série de testes podem ser necessários para diagnosticar a doença de Crohn. Exames de sangue pode ser feito para verificar se há anemia, o que poderia indicar sangramento no intestino. Exames de sangue também podem descobrir uma alta contagem de células brancas do sangue, que é um sinal de inflamação em algum lugar do corpo. Ao testar uma amostra de fezes, o médico pode dizer se há sangramento ou infecção no intestino. O médico pode fazer uma série GI superior a olhar para o intestino delgado. Para este teste, a pessoa de bário bebidas, uma solução de giz que reveste a mucosa do intestino delgado, antes que os raios x são tomadas. O bário mostra-se branca no raio-x de cinema, revelando inflamação ou outras anormalidades no intestino. Se estes testes mostram doença de Crohn, mais raios x de ambos os membros superiores e do trato digestivo inferior pode ser necessário para ver o quanto do trato gastrointestinal é afetada pela doença. O médico também pode fazer um exame visual do cólon através da realização de qualquer uma sigmoidoscopia ou a colonoscopia. Para ambos os testes, o médico insere um tubo longo, flexível iluminado ligado a um computador e monitor de TV no ânus. A sigmoidoscopia permite ao médico examinar o revestimento da parte inferior do intestino grosso, enquanto uma colonoscopia permite ao médico examinar o revestimento de todo o intestino grosso. O médico será capaz de ver qualquer inflamação ou sangramento durante um destes exames, apesar de uma colonoscopia é geralmente um melhor teste, pois o médico pode ver todo o intestino grosso. O médico também pode fazer uma biópsia, que envolve tomar uma amostra de tecido do revestimento do intestino para ver com um microscópio.

Quais são as complicações da doença de Crohn?

A complicação mais comum é o bloqueio do intestino. Bloqueio ocorre porque a doença tende a engrossar a parede intestinal com tecido inchaço e cicatriz, estreitamento da passagem. Doença de Crohn também pode causar feridas ou úlceras, que túnel através da área afetada para os tecidos circundantes, tais como a bexiga, vagina ou a pele. As áreas ao redor do ânus e reto são freqüentemente envolvidos. Os túneis, chamados fístulas, são uma complicação comum e muitas vezes se tornam infectadas. Às vezes as fístulas podem ser tratados com medicamentos, mas em alguns casos, pode exigir cirurgia. Além de fístulas, pequenas lágrimas chamado fissuras podem se desenvolver no revestimento da membrana mucosa do ânus.

Complicações nutricionais são comuns na doença de Crohn.

Deficiências de proteínas, calorias, vitaminas e estão bem documentados. Essas deficiências podem ser causados por uma dieta inadequada, a perda intestinal de proteínas, ou má absorção, também conhecida como má absorção. Outras complicações associadas à doença de Crohn incluem artrite, problemas de pele, inflamação nos olhos ou na boca, pedras nos rins, cálculos biliares, ou outras doenças do fígado e sistema biliar. Alguns destes problemas resolvem-se durante o tratamento para a doença no sistema digestivo, mas alguns devem ser tratados separadamente. [Top]

Qual é o tratamento para a doença de Crohn?

O tratamento pode incluir drogas, suplementos nutricionais, cirurgia ou uma combinação destas opções. Os objetivos do tratamento são controlar a inflamação, corrigir deficiências nutricionais e aliviar os sintomas como dor abdominal, diarréia e sangramento retal. Neste momento, o tratamento pode ajudar a controlar a doença, diminuindo o número de vezes que uma pessoa experimenta um retorno, mas não há cura. Tratamento para a doença de Crohn depende da localização e gravidade da doença, complicações e resposta da pessoa para tratamentos médicos anteriores, quando tratadas por sintomas recorrentes. Algumas pessoas têm longos períodos de remissão, às vezes anos, quando eles estão livres de sintomas. No entanto, a doença geralmente se repete em vários momentos ao longo da vida de uma pessoa. Este padrão de mudança da doença significa um nem sempre pode dizer quando um tratamento tem ajudado. Prever quando uma remissão pode ocorrer ou quando os sintomas vão voltar não é possível.

 Alguém com doença de Crohn pode precisar de cuidados médicos por um longo tempo,

com consultas médicas regulares para monitorar a condição. Quimioterapia Drogas anti-inflamatório. A maioria das pessoas são primeiro tratados com medicamentos contendo mesalazina, uma substância que ajuda a controlar a inflamação. Sulfasalazina é o mais comumente usado destas drogas. Pacientes que não beneficiar-se dele ou que não pode tolerar que pode ser colocada em outros mesalamine contendo drogas, geralmente conhecido como 5-ASA agentes, tais como Asacol, Dipentum, ou Pentasa. Possíveis efeitos colaterais da mesalamine contendo drogas incluem náuseas, vômitos, azia, diarréia e dor de cabeça. Cortisona ou esteróides. Medicamentos de cortisona e esteróides chamados corticosteróides-fornecer resultados muito eficazes. Prednisona é um nome comum genérico de uma das drogas neste grupo de medicamentos.

No início, quando a doença no seu pior, a prednisona é geralmente prescrito numa dose grande. A dose é então reduzida assim que os sintomas tenham sido controlados. Estes medicamentos podem causar efeitos colaterais graves, incluindo uma maior susceptibilidade à infecção.


Sistema imunológico Supressores.

Drogas que suprimem o sistema imunológico também são usados para tratar a doença de Crohn. Mais comumente prescritos são 6-mercaptopurina ou relacionados com a droga, azatioprina. Agentes imunossupressores funcionam bloqueando a reação imune que contribui para a inflamação. Estes medicamentos podem causar efeitos colaterais como náuseas, vômitos, diarréia e menor resistência e pode uma pessoa à infecção. Quando os pacientes são tratados com uma combinação de corticosteróides e drogas imunossupressoras, a dose de corticosteróides podem eventualmente ser reduzido. Alguns estudos sugerem que as drogas imunossupressoras podem aumentar a eficácia dos corticosteróides. Infliximab (Remicade). Esta droga é o primeiro de um grupo de medicamentos que bloqueia a resposta do organismo a inflamação.

Nos EUA Food and Drug Administration

aprovou o medicamento para o tratamento de moderada a doença de Crohn grave que não responde à terapêutica padrão (substâncias mesalamine, corticosteróides, agentes imunossupressores) e para o tratamento de aberto, fístulas de drenagem. Infliximab, o primeiro tratamento aprovado especificamente para a doença de Crohn é uma substância anti-TNF. Pesquisa adicional terá de ser feito a fim de compreender plenamente o leque de tratamentos Remicade pode oferecer para ajudar as pessoas com doença de Crohn. Antibióticos. Os antibióticos são usados para tratar supercrescimento bacteriano no intestino delgado causada por estenose, fístulas, ou cirurgia anterior. Para este problema comum, o médico pode prescrever um ou mais dos seguintes antibióticos: ampicilina, sulfonamidas, cefalosporinas, tetraciclina ou metronidazol. Replacements anti-diarreicos e Fluidos. Diarréia e dor abdominal tipo cólica, muitas vezes são aliviados quando a inflamação desaparece, mas a medicação adicional também pode ser necessário. Vários agentes antidiarréicos poderia ser usado, incluindo loperamida, difenoxilato e codeína. Pacientes que estão desidratadas por causa de diarréia será tratada com fluidos e eletrólitos. Suplementação Nutricional O médico pode recomendar suplementos nutricionais, especialmente para as crianças cujo crescimento tem sido lento. Fórmulas especiais de alto teor calórico líquido são por vezes utilizados para este fim. Um pequeno número de pacientes podem necessitar de ser alimentado por via intravenosa por um breve tempo através de um pequeno tubo inserido na veia do braço. Este procedimento pode ajudar os pacientes que precisam de alimentação extra temporariamente, aqueles cujos intestinos necessidade de descanso, ou aqueles cujos intestinos não podem absorver bastante nutrição dos alimentos. Não há alimentos conhecidos que causam a doença de Crohn.

No entanto, quando as pessoas estão sofrendo um surto da doença, alimentos como grãos volumosos, condimentos picantes, álcool e produtos lácteos pode aumentar a diarréia e cólicas. Cirurgia Dois terços a três quartos dos pacientes com doença de Crohn necessitarão de cirurgia em algum momento de suas vidas.

Cirurgia se torna necessária quando

os medicamentos podem sintomas já não controlam. A cirurgia é usada para aliviar os sintomas que não respondem ao tratamento médico ou para corrigir complicações como perfuração bloqueio, abscesso ou sangramento no intestino. Cirurgia para remover parte do intestino pode ajudar as pessoas com doença de Crohn, mas não é uma cura. Cirurgia não elimina a doença, e não é incomum para as pessoas com Doença de Crohn a ter mais de uma operação, como a inflamação tende a voltar para a próxima área para onde o intestino doente foi removido. Algumas pessoas que têm doença de Crohn no intestino grosso precisam ter seu cólon inteiro removido em uma operação chamada de colectomia. Uma pequena abertura é feita na frente da parede abdominal, e na ponta do íleo, que está localizado no final do intestino delgado, é trazido à superfície da pele. Essa abertura, chamada estoma, é onde sai resíduos do corpo. O estoma é sobre o tamanho do quarto e é geralmente localizado na parte inferior direita do abdômen, perto da linha de cintura. A bolsa é usado sobre a abertura para a recolha dos resíduos, eo paciente esvazia a bolsa, conforme necessário. A maioria dos pacientes colectomia passar a viver uma vida normal e ativa. Às vezes, apenas a seção doente do intestino é removido e não estoma é necessário. Nesta operação, o intestino é cortada acima e abaixo da área doente e reconectado. Porque a doença de Crohn freqüentemente se repete após a cirurgia, considerando que as pessoas devem pesar cuidadosamente os seus benefícios e riscos em comparação com outros tratamentos. A cirurgia pode não ser apropriado para todos.

Pessoas que enfrentam esta decisão deve obter tanta informação quanto possível de médicos, enfermeiros que trabalham com pacientes de cirurgia de cólon (terapeutas enterostomia), e outros pacientes. Organizações de defesa do paciente pode sugerir grupos de apoio e outros recursos de informação.

 

 (Veja para mais informações para os nomes de tais organizações.)

Pessoas com doença de Crohn pode sentir-se bem e ser livres de sintomas para vãos substancial de tempo quando a doença não está ativa.

Apesar da necessidade de tomar medicação por longos períodos de tempo e de internações ocasionais, a maioria das pessoas com doença de Crohn são capazes de manter postos de trabalho, formar uma família ea funcionar com sucesso em casa e na sociedade.

 Pode a doença de Crohn se controlada com dieta?

Pessoas com doença de Crohn freqüentemente experimentam uma diminuição do apetite, o que pode afetar sua capacidade de receber a nutrição diária necessária para uma boa saúde e cura. Além disso, a doença de Crohn está associada com diarréia e má absorção dos nutrientes necessários. Nenhuma dieta especial tem se mostrado eficaz para prevenir ou tratar a doença de Crohn, mas é muito importante que as pessoas que têm doença de Crohn seguir uma dieta nutritiva e evitar alimentos que parecem agravar os sintomas. Não há regras consistentes para seguir na dieta que vai melhorar os sintomas de uma pessoa. As pessoas devem tomar suplementos vitamínicos apenas no aconselhamento do seu médico.

 Estresse pode tornar a doença de Crohn pior?

Não há evidências mostrando que o estresse causa a doença de Crohn. No entanto, as pessoas com doença de Crohn, por vezes, sentem o aumento do estresse em suas vidas de ter que viver com uma doença crônica. Algumas pessoas com a doença de Crohn também relatam que eles experimentam um surto da doença quando estão passando por uma situação ou evento estressante. Não há nenhum tipo de pessoa que é mais probabilidade de sofrer um surto da doença do que outra quando está sob estresse. Para as pessoas que acham que há uma conexão entre o seu nível de stress e um cuidado agravamento dos seus sintomas, usando técnicas de relaxamento, como respiração lenta, e tendo especial para comer bem e dormir o suficiente, pode ajudá-los se sentir melhor.

 É gravidez segura para mulheres com doença de Crohn?

A pesquisa mostrou que o curso da gestação e parto não é geralmente prejudicada em mulheres com doença de Crohn. Mesmo assim, as mulheres com doença de Crohn deve discutir o assunto com seus médicos antes da gravidez. A maioria das crianças nascidas de mulheres com doença de Crohn não são afetados. Crianças que sofrem desta doença são muitas vezes mais afetadas que os adultos, com crescimento retardado e desenvolvimento sexual retardado em alguns casos.

Esperança através da investigação

O Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e do Rim (NIDDK) conduz e apoia a investigação em muitos tipos de distúrbios digestivos, incluindo a doença de Crohn. Vários ensaios clínicos estão actualmente a avaliar a eficácia ea segurança de diferentes terapias para o tratamento da doença de Crohn. Para obter uma lista completa de testes sendo conduzidos, visite www.ClinicalTrials.gov. em ingles

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