Dispnéia: um sintoma da doença ou do sofrimento psicológico?.

Fiz uma visita a um paciente que ontem estava reclamando de falta de ar ou dispnéia.

Ela está vivendo em uma instalação de bordo e atendimento, que funciona como uma espécie de vida assistida. Bordo e se preocupa geralmente são criados em um ambiente doméstico, com poucos pacientes (ou residentes) e um ou dois funcionários para atender a suas necessidades e administrar medicamentos. Ela também tem um cuidador contratado que visita-la por algumas horas por dia e fornece cuidados extra. Este paciente, vamos chamá-la de Sue (nome fictício para preservar o anonimato), não pode mais fazer nada por si mesma. Ela tem insuficiência cardíaca congestiva e um declínio generalizado rápida. Eu tinha acabado de admitir que ela hospice quatro dias antes deste evento, e ela fez uma mudança drástica para pior.
Sue estava no oxigênio e foi ficando solução de morfina por via oral a cada duas horas para ajudar com a sua dispnéia. Eu sabia que a sua insuficiência cardíaca congestiva poderia estar causando a dispnéia, mas eu queria explorar todas as opções possíveis.

Eu era capaz de sentar-se com Sue e discutir como ela estava sentindo.

Eu perguntei o que ela achava que estava acontecendo com ela e ela me disse que sabia que ela estava se preparando para ir para o céu. Perguntei-lhe se ela tinha medo de morrer e ela me disse que não era absolutamente medo e que sua mãe e tia estaria esperando no céu para cumprimentá-la. Perguntei-lhe se ela tinha medo de qualquer outra coisa. Isto é, quando ela começou a gemer e sua respiração tornou-se mais rápido. Toquei-lhe suavemente e encorajou-a a partilhar comigo o que estava incomodando ela. Ela me disse que se sentiu horrível e com mais insistência, ela me revelou que ela tinha pavor de ficar sozinha. Ela estava quase em lágrimas neste momento e com falta de ar.

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Seu cuidador disse que gostaria de ficar a noite toda.

Liguei para o filho pacientes e recebeu sua autorização para o cuidador para ficar com a Sue. Eu então disse a Sue que seu cuidador iria ficar durante a noite e perguntou se isso a faria se sentir melhor. Fiquei espantado ao ver Sue instantaneamente sossegar. Ela disse “Oh, sim. Isso é maravilhoso!”, E embora ela ainda estava respirando mais rápido que o normal, ela não era mais falta de ar ou gemendo. Isso me fez pensar o quanto de sua dispnéia foi relacionado à sua doença e estado de saúde em declínio contra seu medo de estar sozinho. Em uma nota lateral, Sue me disse que ela iria morrer em seu aniversário, que é cerca de duas semanas a partir de agora. Estou curioso para ver se isso acontece! Quais são seus pensamentos sobre sua dispnéia e sua revelação de sua data de morte?

De Angela Morrow, RN, About.com Guia de 8 de fevereiro de 2008

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