Cadeia leve da doença de Deposition (LCDD)


Aviso:

Este artigo é apenas para fins informativos e não pretende ser um substituto para aconselhamento médico ou diagnóstico de um médico.

Cadeia leve da doença de deposição (LCDD) é uma doença rara que ocorre mais frequentemente durante a sexta década de vida. LCDD sempre afeta os rins, entre outros órgãos. Mas, primeiro, uma cadeia leve em si deve ser explicado.

Quais são as cadeias leves?

O nosso sistema imunológico produz anticorpos, ou imunoglobulinas, para identificar e eliminar invasores estranhos, como bactérias e vírus, também chamado de antígenos. As imunoglobulinas têm a forma de um Y e são normalmente feitas de duas pesadas e duas cadeias leves. O corpo do Y é feita pelas duas cadeias pesadas e duas cadeias leves anexar esquerda e direita para os braços do Y é. Juntos, os dois pares de cadeias de produção de uma forma específica em cada ponta do Y que é projetado para capturar um antígeno específico. Forma o antígeno se encaixa a forma do anticorpo, semelhante à forma como uma chave se encaixa em uma fechadura.

O que é doença de cadeia leve de deposição (LCDD)?

As células plasmáticas são um tipo de glóbulos brancos do sangue encontrado na medula óssea que produzem cadeias leves.

LCDD é um distúrbio que pode ocorrer quando essas células plasmáticas começar a produzir cadeias leves demasiados de forma descontrolada. As cadeias leves circulam no sangue e são, então, depositado em vários órgãos. Os rins estão sempre envolvidos, mas depósitos também podem ocorrer no fígado, coração, intestino delgado, baço, pele, sistema nervoso e medula óssea.

Quem é afetado?

LCDD é uma doença rara e verdadeira taxa de ocorrência não é conhecida. Enquanto a idade de pessoas recebendo o distúrbio varia de cerca de 30 a 90 anos, que na maioria das vezes ocorre após o aniversário de 60 anos e os machos parecem obtê-lo em uma taxa mais elevada do que as fêmeas. Cerca de 50 a 60 por cento das pessoas que desenvolvem LCDD também têm mieloma múltiplo, um câncer das células plasmáticas na medula óssea. O restante das pessoas não têm outras doenças do sangue normalmente, ou eles podem ser diagnosticados com gamopatia monoclonal de significado indeterminado (GMSI), uma condição que faz com que células de plasma para produzir uma proteína anormal, mas que parece não causar problemas.

Sinais e sintomas

Dentro dos rins, glomeruloesclerose LCDD causas, uma cicatriz de vasos dos rins sanguíneos minúsculos. Sinais e sintomas incluem síndrome nefrótica com proteinúria, níveis baixos de proteína de soro sangüíneo, níveis elevados de lípidos no sangue e inchaço ou edema. A perda da função renal é semelhante ao observado com doença renal diabética. Se o coração está envolvido, ele pode causar alargamento, insuficiência cardíaca congestiva e arritmia cardíaca. Depósitos no fígado geralmente não causam sintomas, no entanto, insuficiência hepática em casos raros, tem sido relatada. Neuropatia periférica com dor, perda de sensação ou uma incapacidade de controlar os músculos pode desenvolver-se o sistema nervoso está envolvido, e se as cadeias leves são depositados na pele, as lesões podem aparecer.

Diagnóstico da cadeia leve da doença de deposição (LCDD)

LCDD é freqüentemente encontrado quando uma pessoa é avaliada de proteinúria ou síndrome nefrótica e uma biópsia renal é realizada. O pequeno pedaço de tecido renal removido é analisada sob um microscópio eletrônico e cadeias leves depositados no rim pode ser visto. Cerca de 85 por cento das pessoas com LCDD também têm cadeias leves no sangue ou na urina, que pode ser detectado através immunoelctrophoresis ou imunofixação, os testes que medem a quantidade de imunoglobulinas no sangue ou na urina. Para aqueles sem cadeias leves no sangue ou na urina, medula óssea pode aspirar a olhar para os números anormais de células plasmáticas ou pela presença de grandes quantidades de cadeias leves. Através da coloração da medula óssea com corante fluorescente, conhecida como imunofluorescência, as células plasmáticas com defeito pode ser visto sob um microscópio.

Tratamento para a cadeia leve da doença de deposição (LCDD)

O objetivo do tratamento para LCDD é reduzir os plasmócitos responsáveis pela superprodução de cadeia leve de imunoglobulina. Isso às vezes é feito com o uso de quimioterapia, tais como uma combinação de cloridrato de prednisona e melfalan (Alkeran ®). Outra opção possível é um transplante de células-tronco. As células estaminais são células sanguíneas imaturas que podem se transformar em diferentes células especializadas, como glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas (necessário para a coagulação do sangue). Uma pessoa células tronco do próprio primeiro são coletados e preservados a partir do sangue ou da medula óssea. Em seguida, o paciente recebe altas doses de quimioterapia para destruir as células plasmáticas anormais. Posteriormente, as células-tronco preservadas são infundidas no sangue do paciente, onde eles migram para a medula óssea e começar a produzir células plasmáticas saudável.

Se a pessoa com LCDD progride para insuficiência renal, a diálise é necessário para substituir a função renal perdida. Um transplante também pode ser considerado, no entanto, o risco de recorrência LCDD no rim transplantado é até 80 por cento. Portanto, um transplante de células-tronco é a primeira requerida antes que uma pessoa com LCDD poderia obter um transplante de rim.

Resumo LCDD

LCDD porque é incomum, nenhum tratamento padrão foi estabelecido. Se não for tratada, cerca de 70 por cento das pessoas com LCDD irá progredir para insuficiência renal e necessitam de diálise. Sobrevivência a partir do momento LCDD é diagnosticado variou de um mês a 10 anos. Estudos sugerem que a quimioterapia com transplante de células-tronco pode ser o melhor tratamento para o tratamento LCDD.This foi mostrado para resultar em maior sobrevida, a normalização do sangue isento de soro cadeia leve níveis e até mesmo reversão de danos em órgãos. Para pessoas em diálise considerando um transplante de rim, a quimioterapia com transplante de células-tronco é benéfica para prevenir a recorrência de cadeia leve depósitos no órgão transplantado.

Estágio final de doença renal terminal (DRT) é o último estágio (estágio cinco) de doença renal crônica (DRC). Este rins meios são apenas o funcionamento de 10 a 15 por cento da sua capacidade normal. Os rins são órgãos importantes que contribuem para o seu bem-estar geral. Quando a função renal é esta baixa, eles não podem efetivamente remover resíduos ou excesso de líquido do sangue. Rins também são responsáveis por outras funções que suportam o corpo, como equilíbrio de eletrólitos e produzir determinados hormônios. Quando a doença renal crônica evolui para insuficiência renal terminal, diálise ou transplante de rim é necessário para se manter vivo.

A produção de urina

Pleno funcionamento dos rins limpam o sangue de resíduos e excesso de fluido. Esses itens são eliminados através da urina. Porque os rins com insuficiência renal terminal fazer um trabalho muito pobre de remover esses itens, resíduos e o acúmulo de líquido no corpo para níveis insalubres. Resíduos acumulados na corrente sanguínea pode fazer você se sentir doente. Esta é uma condição chamada de uremia. Quando o líquido não é removido do corpo, tecidos vai inchar e levar a uma condição chamada de edema. Excesso de líquido no sangue também pode aumentar a pressão arterial.

Eletrólitos

Eletrólitos são minerais e sais, como sódio, magnésio e potássio. Elas são encontradas em alimentos que você come e são essenciais para uma boa saúde. No entanto, muito ou pouco desses eletrólitos pode deixá-lo doente. Rins saudáveis certifique-se estes níveis são equilibrados. Mas os rins afetados com doença renal terminal não pode regular os níveis de eletrólitos. Quando isso acontece, as mudanças nas funções do seu corpo ocorrem. De sódio pode causar tecidos para reter água. Excesso de potássio pode causar um ritmo cardíaco anormal, que pode levar a parada cardíaca. Muito pouco magnésio pode afetar seu batimento cardíaco e causar mudanças em seu estado mental; demais pode deixar você sentir fraco.

Hormônios

Rins saudáveis fazem certos hormônios. Um deles é um hormônio da paratireóide (PTH) que ativa a vitamina D em uma substância chamada calcitriol. Calcitriol ajuda seu corpo a absorver cálcio. Se seu corpo não pode absorver o cálcio, os ossos se tornam frágeis e podem quebrar. Outro hormônio seus rins fabricação é eritropoietina. Eritropoietina diz seu corpo para produzir glóbulos vermelhos, que transportam oxigênio para as células por todo o corpo. Se a sua contagem de células vermelhas do sangue está baixo, você pode desenvolver anemia, que vai deixar você se sentindo fraco e cansado.

Enzimas

A renina é uma enzima rins produzem. Renina ajuda o corpo a regular os níveis de sódio e potássio no sangue, bem como ajudar a regular a pressão arterial. Quando cai a pressão arterial, a renina é liberada e começa uma reação química no organismo que irá produzir uma substância chamada angiotensina. Angiotensina provoca constrição dos vasos sanguíneos para diminuir, ou se contraem. Isso ajuda a aumentar a pressão arterial. Angiotensina também sinaliza as glândulas adrenais (encontrado na parte superior dos rins) para liberar um hormônio chamado aldosterona. Aldosterona diz os rins a reter sal (sódio) e potássio excretar. Ao reter o sal, o corpo mantém mais água no sistema. Esta água aumenta o volume sanguíneo e pressão arterial. Os rins afetados pela doença renal terminal, por vezes, fazer renina demais, o que mantém os níveis de pressão arterial elevada. Este tipo de pressão arterial elevada pode ser difícil de tratar.

Tratamento de diálise regular, seguindo sua dieta renal e tomando medicamentos prescritos pode ir um longo caminho na gestão de doença renal terminal. Se você foi diagnosticado com doença renal em estágio terminal, é importante seguir conselhos de sua equipe de saúde quanto ao seu tratamento.

Se você gostaria de ver um médico especializado no tratamento de rins, chamado de um nefrologista, você pode usar DaVita Encontrar uma ferramenta médico rim para localizar um nefrologista em sua área.

Quando você é diagnosticado com doença renal em estágio inicial, você pode precisar de visitar um especialista em rins (também chamado de um nefrologista). Com uma pequena pesquisa, você pode encontrar o nefrologista que se adapta às suas necessidades quando você precisar de ajuda na manutenção da função renal durante o maior tempo possível.

Por que é importante consultar um médico renal?

Embora o seu médico de cuidados primários (PCP) é treinado para lidar com uma ampla gama de condições de saúde, um médico renal foi treinado como um especialista na função renal e doenças do rim.

Quando devo começar a ver um médico renal?

Se tiver sido recentemente diagnosticado com a doença renal crônica (DRC), você vai querer encontrar um médico renal o mais rapidamente possível. Um nefrologista pode executar testes de diagnóstico para determinar o estado atual de seus rins e prescrever o melhor curso de tratamento para o seu estágio de DRC.

Por onde eu começo minha busca por um médico de rins?

Aqui estão algumas sugestões sobre como iniciar:

■ Se os amigos ou membros da família foram tocados de alguma forma pela doença renal, pergunte se eles podem sugerir um especialista em rins. Seu médico de cuidados primários (PCP) também pode recomendar um médico renal para você. Se você precisa ver o médico de imediato, não há necessidade de se preocupar. Você pode alternar para um nefrologista diferente após a sua primeira visita, se quiser.

■ Recursos on-line pode ser muito útil para procurar um médico. Encontre um médico renal em DaVita.com é uma ótima ferramenta para encontrar um nefrologista em sua área. Para aqueles que querem aprofundar suas pesquisas, existem vários sites que permitem aos usuários revisão e médicos taxa, incluindo RateMDs.com, Vitals.com e HealthCareReview.com.

O que devo procurar em um médico renal?

Além da simples procura de cuidados de alta qualidade, pode haver considerações secundárias de levar em conta ao escolher um médico:

■ Localização – Você precisa encontrar um equilíbrio entre o médico ideal eo tempo de viagem, por isso considero o quão perto ele ou ela é a sua casa ou local de trabalho.

■ Seguros – Se você tem seguro de saúde, certifique-se que o médico que você escolher aceita-lo.

■ Disponibilidade – Se possível, escolha um médico cujo escritório é capaz de agendar horários nomeação conveniente e mantê-los. Alguns médicos podem oferecer horas da noite ou fim de semana, o que poderia ser mais adequado para você.

■ Compatibilidade – É importante encontrar um médico que faz você se sentir confortável. Você estará desenvolvendo um relacionamento com essa pessoa e é essencial que você se sentir relaxado o suficiente para compartilhar os problemas que possa ter. Você vai querer encontrar alguém que vai ter tempo para responder suas perguntas. Também é importante que o pessoal do médico é amigável e útil.

Médicos nos rins são um recurso vital para assegurar que você receba o tratamento adequado para o seu DRC estágio inicial. DaVita.com e outros sites oferecem ferramentas para ajudá-lo a encontrar um médico renal que seja compatível com suas necessidades. Se você fosse diagnosticado recentemente com DRC, use esses recursos e fazer uma consulta com um médico renal em breve – isso poderia ajudar a retardar a progressão da doença renal.

Qual é a proteinúria?

Quando os rins saudáveis filtro de líquido, minerais e os resíduos do sangue, eles geralmente não permitem grandes quantidades de proteína de soro de escapar para a urina. Mas quando os rins não estão filtrando adequadamente, a proteinúria pode ocorrer, o que significa que uma quantidade anormal de proteína está presente na urina.

Os dois principais grupos de proteínas séricas no sangue são albumina e globulinas. Albumina é abundante no sangue, responsável por mais de 50 por cento de todas as proteínas do soro. Suas funções importantes incluem puxar água para os vasos capilares e manutenção dos quantidade certa de água no sistema circulatório, bem como de ligação e transporte de substâncias que são pouco solúveis em água. Três exemplos destas substâncias são vitaminas solúveis em gordura, cálcio e alguns medicamentos.

Globulinas são divididos em globulinas alfa, beta e gama. Alfa e beta globulinas também o transporte de substâncias, enquanto gamaglobulinas são conhecidos como imunoglobulinas ou anticorpos. Testes de proteína na urina pode incluir todas as diferentes proteínas ou albumina somente.

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Tipos de proteinúria

Proteinúria transitória é a excreção temporária de proteínas e pode ser causada por exercício extenuante, febre alta, a exposição ao stress, frio e outras condições. Mulheres grávidas também podem excretar mais proteína em sua urina. Proteinúria transitória não envolve a doença renal subjacente e não requer tratamento.

Proteinúria ortostática significa uma maior quantidade de proteína é excretada quando uma pessoa está na posição vertical. É mais freqüentemente encontrados em altas, magras adolescentes e adultos jovens com menos de 30 anos de idade. Os rins são geralmente saudáveis.

Proteinúria pode ser causada por doenças não envolvendo os rins, como o mieloma múltiplo, um câncer das células plasmáticas na medula óssea. Neste caso, o sangue é inundado com proteínas demais que são, então, filtrada para a urina. A condição é conhecida como proteinúria overflow.

O outro tipo de proteinúria é devido à doença renal, como glomerulonefrite glomeruloesclerose, principal segmentar focal (GESF) ou danos nos rins devido a uma doença sistêmica. Microalbuminúria significa níveis baixos de albumina são detectados na urina. Microalbuminúria pode indicar que as pessoas com diabetes ou pressão arterial elevada (hipertensão) estão a desenvolver estágios iniciais da doença renal.

Sintomas de proteinúria

Na maioria dos casos, a proteinúria não tem sintomas e é detectada durante um exame de rotina em pessoas com pressão alta ou diabetes. Se a perda de proteína é grave, síndrome nefrótica podem se desenvolver. Nesse caso, por causa de baixos níveis séricos de albumina, vazamentos de fluido do sistema circulatório e coleta em outras partes do corpo, causando inchaço ou edema. Edema pode estar presente na:

■ Rosto e ao redor dos olhos

■ braços, mãos, pernas, tornozelos e pés

■ Abdômen

Outros sintomas podem incluir:

■ urina espumosa

■ O ganho de peso causado pela retenção de líquidos

■ Diminuição do apetite Hipertensão

 Como é proteinúria diagnosticada?

Urinálise abrange uma série de testes realizados em urina, ambos com sondas especiais e sob um microscópio. Presença anormal de células e lança urinário, minúsculo tubo em forma de partículas, pode revelar doença renal subjacente.

A albumina urinária de creatinina (UAC) é um teste que estima o quanto de albumina é excretada em um período de 24 horas sem a necessidade de pacientes para coletar urina para um dia inteiro.

Exames de sangue comuns proteinúria verificar a creatinina sérica, colesterol, albumina e os níveis de glicose no sangue para ajudar a determinar se a condição é causada por danos nos rins.

Se a doença renal é suspeita, qualquer um dos três ensaios podem ser efectuados:

■ taxa de filtração glomerular (TFG): As estimativas quanto sangue passa através desses filtros minúsculos. Gama resultados normais 90-120 mL / min, whilelevels abaixo de 60 mL / min por três ou mais meses são um sinal de doença renal crônica (DRC).

■ ecografia renal: Produz uma imagem dos rins. Pode mostrar obstruções, pedras e tumores ou cistos.

■ biópsia do rim: Envolve a remoção de um pequeno pedaço de tecido renal para exame ao microscópio.

Como é proteinúria é tratada?

Desde proteinúria é um sintoma e não uma doença em si, cuidados médicos se concentra em tratar a doença subjacente, como normalizar a pressão arterial em pessoas com hipertensão ou controle dos níveis de açúcar no sangue em pessoas com diabetes.

Pessoas com síndrome nefrótica e sobrecarga de líquidos deve restringir o sal em sua dieta. O nefrologista pode também recomendar uma restrição leve na ingestão de proteína.

Inibidores da ECA são medicamentos usados principalmente para o tratamento de hipertensão, mas são também muito eficazes na redução da proteinúria, independentemente de o paciente tem hipertensão ou não.

Sumário

Porque proteinúria pode ou não estar relacionado com uma doença grave subjacente, é importante para determinar sua causa e oferecer tratamentos adequados como necessário para preservar a saúde dos rins e bem-estar geral.

O que é um Nefrologista?

Nefrologistas são médicos que se especializam em cuidar dos rins. Às vezes referido como médicos rim, eles geralmente tratar a doença renal crônica (DRC), doença renal policística (PKD), insuficiência renal aguda, câncer dos rins e cálculos renais. Pessoas em diálise terão seu tratamento gerida por um nefrologista. Saiba mais sobre o que é um nefrologista, o que faz um nefrologista e quando visitar um nefrologista.

O que é um Nefrologista?

A nefrologista é um médico que se especializa no cuidado e tratamento de doenças renais dos rins. O nefrologista termo vem da palavra grega “nephros”, que significa insuficiência renal ou renal e “ologist” se refere a alguém que estuda. Nefrologistas são também chamados de médicos nos rins. Nefrologistas são educados em medicina interna e, em seguida, passam por mais formação para se especializar no tratamento de pacientes com doenças renais. Eles geralmente tratar a doença renal crônica (DRC), doença renal policística (PKD), insuficiência renal aguda, pedras nos rins e pressão arterial elevada e são educados em todos os aspectos do transplante renal e diálise.

Tornando-se um nefrologista

Nefrologia é classificada como uma especialidade da medicina interna. Nefrologistas devem pós-graduação de uma escola aprovada de medicina, completa uma residência de três anos em medicina interna e passar pelo American Board of Internal Medicine exame de certificação (ABIM) antes que eles possam começar a estudar nefrologia.

Uma vez que eles passaram no exame ABIM e foi aceito em um programa de nefrologia, que deve concluir uma de duas a comunhão de três anos em nefrologia. Esta comunhão deve ser credenciada pelo Conselho de Credenciamento para Educação Médica de Pós-Graduação (ACGME).

Durante essa comunhão, nefrologistas aspirante aprender sobre:

■ Glomerular / vasculares – Glomerular / distúrbios vasculares são distúrbios dos glomérulos ou aglomerados de vasos sangüíneos nos rins. Médicos rim aprender métodos de tratamento para ajudar a retardar a progressão destas doenças para preservar a função renal durante o tempo que puderem.

■ distúrbios tubulares / intersticiais – distúrbios tubulares / intersticiais afetam os túbulos dos rins e os tecidos circundantes. Túbulos recolher o líquido filtrado pelos rins que finalmente torna-se urina. Médicos rim aprender os sintomas destas doenças e como tratá-las.

■ Hipertensão – A hipertensão arterial é outra palavra para pressão alta, e é a segunda principal causa de doença renal terminal (DRT), em os EUA Quando os rins excretam demasiada de uma substância chamada renina, a pressão arterial pode aumentar. Médicos rim aprender sobre os diferentes tipos de medicamentos que podem reduzir a pressão arterial, bem como outros métodos para redução da pressão arterial, como dieta e exercício.

Diálise ■ – A diálise é o processo de limpeza do sangue quando os rins não funcionam mais. Médicos rim aprender sobre hemodiálise e diálise peritoneal – os dois tipos de diálise – para que eles possam combinar seus pacientes com o tratamento de diálise que funciona melhor para sua saúde e estilo de vida.

■ O transplante renal – Um transplante renal ocorre quando alguém recebe um rim de outra pessoa para substituir seus próprios rins danificados. Nefrologistas aprender sobre todos os aspectos do transplante renal para que eles possam ajudar seus pacientes a entender e se preparar para este procedimento.

■ metabolismo Mineral – distúrbios do metabolismo mineral ocorrer quando existem quantidades anormais de minerais no sangue. Médicos rim aprender a corrigir ou controlar distúrbios do metabolismo mineral para se certificar de seus pacientes obter a quantidade de minerais de que necessitam para o crescimento saudável e para manter seu corpo funcionando como deveriam.

■ Gestão de insuficiência renal aguda – Insuficiência renal aguda ocorre quando os rins param de funcionar de repente. Às vezes, os rins podem recuperar-se de insuficiência renal aguda. Médicos rim aprender a tratar todas as situações reversíveis que causam insuficiência renal aguda, tais como pedras nos rins, infecções ou perda de sangue maior.

■ Gestão de doença renal crônica – doença renal crônica (DRC) ocorre quando os rins param de funcionar lentamente durante um período de tempo. Há cinco estágios para DRC, com a última sendo com doença renal em estágio estágio terminal (DRT). Médicos rim aprender sobre os cinco estágios da doença renal crônica e como gerenciá-los para que possam retardar a progressão da doença renal e manter seus pacientes o mais saudável possível.

■ Nutrição – Nutrição desempenha um papel importante em retardar a progressão da doença renal e viver bem com insuficiência renal. Médicos rim aprender o que nutrientes doentes renais pode e não pode ter para que eles possam ajudar seus pacientes começar a nutrição que precisam.

■ Interpretação dos raios-x, ultra-sonografias e outros testes – Algumas doenças renais são descobertos através de raios-x, ultra-sonografias e outros exames. Médicos rim aprender a interpretar os resultados destes testes para que eles possam fazer diagnósticos precisos.

Além disso, a maioria das bolsas de nefrologia requerem 1-2 anos de pesquisa clínica ou laboratorial, durante o qual cada médico torna-se um verdadeiro especialista em áreas mais especializadas de estudo.

Durante a comunhão, nefrologistas em treinamento aprender a diagnosticar e tratar as doenças renais. Eles devem estar familiarizados com todos os procedimentos cirúrgicos associados com diálise, como o acesso vascular e colocação de cateter. Eles se tornam especialistas em todas as formas de tratamento de diálise, como hemodiálise e diálise peritoneal e aprender a realizar biópsias de rim, os testes durante o qual pequenos pedaços de tecido são recolhidos a partir do rim para exame ao microscópio. Uma vez feito isso, eles são elegíveis para o exame de nefrologia ABIM.

Se especializar em nefrologia pediátrica (cuidar de crianças), os alunos devem fazer cursos adicionais e passar outro exame.

O que faz um nefrologista faz?

A nefrologista geralmente vê pacientes que são encaminhados por seus médicos de cuidados primários ou médicos generalistas para os problemas relacionados aos rins, pressão alta ou certos tipos de distúrbios metabólicos. Se alguém sente que está tendo problemas com os rins, podem procurar os cuidados de um nefrologista. Quando um médico renal encontra pela primeira vez com um paciente, ele ou ela irá normalmente vão ao longo da história médica do paciente e fazer um exame físico completo.

A nefrologista, então, fazer exames de sangue e urina para determinar o quão bem os rins do paciente estão funcionando. Ele ou ela pode também encomendar um ultra-som renal. Quando necessário, um nefrologista pode realizar uma biópsia renal, a fim de determinar melhor o que está errado com os rins. No entanto, um nefrologista não é um cirurgião e, normalmente, não executar as operações. Tratamento do câncer de rim, próstata e as operações de remoção de pedras nos rins são geralmente tratados por um tipo diferente de médico conhecido como um urologista.

Se um nefrologista acha que os rins de um paciente não estão funcionando como deveriam, ele ou ela vai ajudar a diagnosticar a causa e prescrever um plano de tratamento. Se um médico renal detecta doença renal, ele ou ela vai fazer testes para determinar o estágio da insuficiência renal o paciente se encontra e plano de tratamento do paciente. O nefrologista geralmente encaminhar o paciente para um nutricionista renal, assistente social e enfermeira renal renal que irá contribuir com o cuidado do paciente. Se o paciente necessitar de diálise ou um transplante de rim, rim médico a sua vontade discutir os diferentes tipos de diálise ou encaminhar o paciente para um centro de transplante.

Nefrologistas em geral reunir-se com pacientes em diálise várias vezes por mês e outros tipos de pacientes renais a cada 1-3 meses. Quando um paciente chega para um check-up, o médico irá avaliar rim condição médica do paciente, endereço novos problemas, verificar os resultados dos testes, fazer alterações a receita do paciente de diálise se necessário, e refil ou medicamentos prescrever. Durante estas visitas, o nefrologista é também provável para ajustar medicamentos pressão arterial e pode iniciar ou ajustar a terapia para uma variedade de outros problemas, como diabetes, anemia e colesterol alto.

Cada nefrologista recebeu treinamento intensivo em medicina interna geral, e muitos nefrologistas irá tratar seus pacientes para outras coisas além de problemas renais. É importante que os pacientes dizem os médicos seu rim se notar alguma alteração na sua saúde.

Além disso, dependendo do centro de diálise, um nefrologista pode ter um papel de gestão na forma como o centro funciona. Se este for o caso, ele ou ela vai criar as políticas e procedimentos de como deve funcionar o centro, como os tratamentos de diálise deve ser feito e quais os papéis que os funcionários do centro vai desempenhar no processo.

Quem deve ver um nefrologista?

Uma pessoa pode ser encaminhada para um médico renal se ele ou ela está experimentando:

■ Insuficiência renal aguda

■ Fase 4 ou 5 da doença renal crônica

■ declínio acelerado na função renal

■ infecções crônicas do trato urinário

■ Repita infecções do trato urinário

■ A pressão arterial elevada que não respondem à medicação

■ A taxa de filtração glomerular (TFG) de 30 ou inferior

■ Repita pedras nos rins

■ A perda de sangue na urina

■ perda de proteínas na urina

Sumário

Nefrologistas, também conhecido como médicos nos rins, se especializam em cuidar dos rins e geralmente tratar a doença renal crônica (DRC) e gerenciar o cuidado de diálise para pessoas com doença renal terminal. Pessoas com problemas renais pode ser encaminhado para um nefrologista pelo seu médico de cuidados primários ou podem optar por ir a um médico renal se eles acreditam que têm problemas com seus rins.

Síndrome Hemolítico-Urêmica

O que é síndrome hemolítico-urêmica?

Síndrome hemolítico-urêmica (SHU) envolve três processos de doença:

1.Microangiopathic anemia hemolítica-Uma obstrução ou estreitamento dos vasos sanguíneos pequenos nos rins causando o rompimento das células vermelhas do sangue (hemácias), como eles tentam passar

2.Thrombocytopenia-Uma diminuição anormal das plaquetas ou trombócitos (células que promovem a coagulação do sangue)

3.Acute insuficiência renal, rins falhar de repente e não mais funcionam bem o suficiente para manter alguém vivo sem diálise ou um transplante de rim

Existem duas variações de SHU. D + SHU é precedida por uma infecção gastrointestinal e D-HUS tem causas diferentes. D-SHU é menos comum, enquanto D + contas HUS para 95 por cento de todos os casos.

D + HUS: Quem é afetado?

D + HUS ocorre predominantemente em crianças entre as idades de 6 meses e 4 anos. Adultos com mais de 60 anos, ou aqueles com um sistema imunitário deficiente, também estão em maior risco de desenvolvimento de HUS. Ambos os sexos e todas as raças são igualmente afetados.

O que causa a síndrome hemolítico-urêmica?

D + HUS segue uma infecção gastrointestinal com uma cepa de produtora de toxina Shiga Escherichia coli (E. coli) bactérias. A maioria das E. coli estirpe é inofensiva e normalmente presentes no intestino de humanos e animais de sangue quente. Produtora de toxina Shiga E. coli, no entanto, não são normais no intestino humano e liberar uma substância venenosa que causa o sangramento, diarréia intestinal e danos às paredes do intestino. Depois de entrar na corrente sanguínea através das membranas mucosas gastrointestinal, a toxina shiga pode causar danos a fina camada de células que revestem o interior dos vasos sanguíneos pequenos levando-os a coagular.

Toxina Shiga também pode ser diretamente tóxico para as células do rim. Esse processo define a síndrome em movimento. A grande quantidade de plaquetas utilizadas para promover trombocitopenia causas de coagulação no fornecimento de sangue total, com hematomas e sangramento em outras partes do corpo. A parcialmente obstruída pequenos vasos sanguíneos, incluindo aqueles dentro dos rins, hemácias danos tentando passar, causando anemia hemolítica. Finalmente, a diminuição do suprimento de sangue e oxigênio para os rins provoca insuficiência renal aguda.

Sinais e sintomas de síndrome hemolítico-urêmica

Se uma infecção gastrointestinal após vários dias de diarréia progride para HUS, sinais e sintomas podem incluir:

■ Diarreia com sangue

■ vômito e dor abdominal

■ A febre de baixo grau

■ letargia, fraqueza e irritabilidade

■ Palidez

■ Pequenas contusões inexplicáveis sobre, ou sangramento, o nariz ea boca

■ Sangue na urina

■ Inchaço da face, mãos e pés

■ Diminuição ou nenhuma produção de urina

■ A pressão arterial elevada Confusão

■ Convulsões (em casos raros)

Diagnóstico de síndrome hemolítico-urêmica

Junto com um exame físico, testes de laboratório são usados para diagnosticar HUS. Aqui estão algumas coisas que um médico procura identificar quando essa condição:

■ A hemoglobina, uma medida de hemácias, é tipicamente abaixo de 8 g / dL (faixa normal para as crianças é 11-16 g / dL e 12-18 g / dL em adultos)

■ hemácias fragmentadas ou deformado visto sob um microscópio

■ Diminuição da contagem de plaquetas

■ uréia elevados no sangue (BUN) e creatinina devido à diminuição da função renal

■ Sangue e proteína na urina

■ Presença de produtora de toxina Shiga E. coli em amostras de fezes

Tratamento para a síndrome hemolítico-urêmica

Devido à sua gravidade, HUS é geralmente tratada no hospital. O tratamento pode incluir alguns ou todos os seguintes:

■ Reposição de líquidos e eletrólitos perdidos com diarréia e vômito

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