Hipotireoidismo: hormônio tireoidiano muito pouco

Introdução, Causas e sintomas de hipotireoidismo

O hipotireoidismo é uma condição na qual o organismo não tem hormônio da tireóide suficiente. Uma vez que o objetivo principal de hormônio da tireóide é “executar o metabolismo do corpo”, é compreensível que as pessoas com esta condição terão os sintomas associados a um metabolismo lento. As estimativas variam, mas cerca de 10 milhões de americanos têm essa condição médica comum. Na verdade, como muitos como 10% das mulheres podem ter algum grau de deficiência de hormônio da tireóide. Hipotireoidismo é mais comum do que você acredita, e milhões de pessoas estão actualmente a hipotireoidismo e não sabem disso. Para uma visão geral de como hormônio da tireóide é produzido e como sua produção é regulada, verificar a nossa página de produção de hormônios da tireóide.

Causas de hipotireoidismo

Existem duas causas bastante comum de hipotireoidismo. A primeira é resultado de uma inflamação (ou em curso) anterior da glândula tireóide, o que deixa uma grande porcentagem das células da tireóide danificado (ou mortos) e incapazes de produzir hormônio suficiente. A causa mais comum de insuficiência da glândula tireóide é chamado tireoidite auto-imune (também chamada de tireoidite de Hashimoto), uma forma de inflamação da tireóide causado pelo próprio sistema imunológico do paciente.

A segunda maior causa é a categoria mais ampla de “tratamentos médicos”. O tratamento de doenças da tireóide muitos mandados de remoção cirúrgica de uma parte ou a totalidade da glândula tireóide. Se a massa total de células da tireóide produzindo deixado dentro do corpo não são suficientes para atender às necessidades do corpo, o paciente irá desenvolver hipotireoidismo. Lembre-se, esta é muitas vezes o objetivo da cirurgia de câncer de tireóide.

Mas em outras vezes, a cirurgia será para retirar um nódulo preocupante, deixando metade da tireóide no pescoço sem ser perturbado. Às vezes, este lobo tireoidiano remanescente e istmo vai produzir hormônio suficiente para atender as demandas do corpo. Para outros pacientes, no entanto, pode tornar-se aparentes anos mais tarde que a tireóide remanescentes simplesmente não consegue acompanhar a demanda.

Da mesma forma, bócio e alguns outros problemas de tiróide pode ser tratada com terapia com iodo radioativo. O objetivo da terapia com iodo radioativo (para condições benignas) é matar uma parte da tireóide para evitar bócio de crescimento maiores ou produzir hormônio demais (hipertireoidismo).

Ocasionalmente, o resultado do tratamento com iodo radioativo será que as células estão danificadas demais para que o paciente muitas vezes se torna hypothyroid dentro de um ano ou dois. No entanto, esta é geralmente muito preferido sobre o problema original.

Existem várias outras causas raras de hipotireoidismo, sendo um deles uma glândula tireóide completamente “normal” que não está fazendo o suficiente hormônio devido a um problema na glândula pituitária. Se a hipófise não produz hormônio tireoideano suficiente estimulante (TSH), em seguida, a tireóide simplesmente não tem o “sinal” para fazer hormonal. Por isso, não.

Os sintomas de hipotireoidismo

Fadiga

Fraqueza

Ganho de peso ou maior dificuldade de perder peso

Cabelo, grosso e seco

Seca, pele áspera pálida

Perda de cabelo

Intolerância ao frio (você não pode tolerar temperaturas frias como aqueles ao seu redor)

Cãibras musculares e dores musculares freqüentes

Prisão de ventre

Depressão

Irritabilidade

Perda de memória

Anormais ciclos menstruais

Diminuição da libido

Cada paciente pode ter qualquer número destes sintomas, e eles vão variar de acordo com a gravidade da deficiência do hormônio da tireóide e da duração de tempo que o corpo tem sido privado de uma boa quantidade de hormônio.

Você pode ter um destes sintomas, como a sua queixa principal, enquanto outro não terá esse problema em tudo e vai estar sofrendo de um sintoma completamente diferente. A maioria das pessoas terá uma combinação destes sintomas. Ocasionalmente, alguns pacientes com hipotireoidismo não apresentam sintomas em tudo, ou eles são tão sutis que passam despercebidas.

Se você tem esses sintomas, é preciso discuti-las com seu médico. Além disso, você pode precisar procurar as habilidades de um endocrinologista. Se você já tiver sido diagnosticada e tratada de hipotireoidismo e continuam a ter alguns ou todos esses sintomas, é preciso discutir o assunto com seu médico.

Perigos potenciais de hipotireoidismo

Porque o corpo está esperando uma certa quantidade de hormônio da tireóide pela hipófise fará hormônio da tireóide adicionais estimulante (TSH) na tentativa de seduzir a tireóide a produzir mais hormônio. Este bombardeio constante com elevados níveis de TSH podem causar a glândula tireóide para se tornar alargada e formar um bócio (chamado de “bócio compensatório”).

Não tratada, os sintomas do hipotireoidismo geralmente progresso. Raramente, as complicações podem resultar em depressão com risco de vida grave, insuficiência cardíaca, ou coma.

Hipotireoidismo pode ser diagnosticada com um simples exame de sangue. Em algumas pessoas, no entanto, não é tão simples e testes mais detalhados são necessários. Mais importante, um bom relacionamento com um endocrinologista bom praticamente certo que será necessário.

Hipotireoidismo é completamente tratável em muitos pacientes simplesmente tomando uma pílula pequena, uma vez por dia. No entanto, esta é uma declaração simplificada, e não é sempre tão fácil. Existem vários tipos de preparações hormônio da tireóide e um tipo de medicamento não será a melhor terapia para todos os pacientes. Muitos fatores irão para o tratamento de hipotireoidismo e é diferente para todos.

Uma vez que o hipotireoidismo é causado por muito pouco hormônio da tireóide secretado pela tireóide, o diagnóstico de hipotireoidismo é baseada quase que exclusivamente sobre a medição da quantidade de hormônio da tireóide no sangue. Existem faixas de normalidade para todos os hormônios da tireóide, que foram calculados por computadores que mede esses hormônios em dezenas de milhares de pessoas. Se os seus níveis de hormônio da tireóide queda abaixo do intervalo normal, que é consistente com hipotireoidismo Estes testes são muito precisos e confiáveis e são tão rotineiro que eles estão disponíveis para todos. Mais sobre estes testes em outro page.However, sua leitura nem sempre tão simples … manter.

A idéia é medir os níveis sanguíneos de T4 e TSH. Na pessoa típica, com uma glândula tiróide sub-activa, os níveis sanguíneos de T4 (hormônio da tireóide principal) será baixo, enquanto o nível de TSH será elevado. Isto significa que a tireóide não está fazendo o suficiente hormônio da hipófise e reconhece-lo e está respondendo adequadamente, fazendo Hormônio Estimulador da Tireóide mais (TSH) na tentativa de forçar a produção mais hormônio de tireóide. No caso mais raro de hipotireoidismo devido à falha da hipófise, o hormônio tireoidiano T4 será baixo, mas o nível de TSH também será baixa. A tireóide está se comportando “adequadamente” sob estas condições, porque só pode fazer hormônio em resposta aos sinais da hipófise TSH. Uma vez que a hipófise não está fazendo o suficiente TSH, então a tireóide nunca vai fazer o suficiente T4. A verdadeira questão nesta situação é que está errado com a hipófise? Mas sob a forma típica e mais comum de hipotireoidismo, o hormônio tireoidiano T4 principal é baixo, eo nível de TSH é elevado.

A próxima pergunta é: Quando é baixo muito baixo, e quando é alta muito alta? Os níveis sanguíneos “normal” varia, mas outros fatores precisam ser levados em conta também, como a presença ou ausência de sintomas. Você deve discutir os seus níveis com o seu médico para que você possa interpretar como eles estão ajudando (ou não?) Resolver seus problemas.

Ah, se fosse tão simples o tempo todo! Embora a maioria dos indivíduos com hipotireoidismo será fácil diagnosticar com estes exames de sangue simples, muitos milhões terão esta doença em formas leves e moderadas que são mais difíceis de diagnosticar. A solução para essas pessoas é mais complexo e isso é devido a vários fatores. Primeiro temos que perceber que nem todos os pacientes com hipotireoidismo são os mesmos. Há muitos graus da doença de muito grave a muito suave. Além disso, e muito importante, nem sempre podemos prever o quão ruim (ou bom) um paciente vai se sentir apenas através da análise his / her níveis de hormônio da tireóide. Em outras palavras, alguns pacientes com muito “leve” desvios em seus resultados de testes laboratoriais da tiróide vai se sentir muito bem, enquanto outros vão ser bastante sintomático. O grau de alterações da hormona da tiróide, muitas vezes, mas nem sempre se correlacionam com o grau de sintomas. É importante para você e seu médico para manter isso em mente, pois o objetivo não é necessariamente para fazer os testes de laboratório ir para a faixa normal, mas para fazer você se sentir melhor também! Devemos também ter em mente que mesmo a “normal” os níveis de hormônio tireoidiano no sangue têm uma gama bastante grande, por isso mesmo se um paciente está na faixa “normal”, pode não ser o nível normal para eles.

Para a maioria dos pacientes com hipotireoidismo, tendo alguma forma de reposição do hormônio tireoidiano (sintético ou natural, comprimido ou líquido, etc) vai fazer a “testes de função tireoidiana” retorno à normalidade, E, este é acompanhado por uma melhoria geral sintomas fazendo o paciente se sentir melhor. Isso não acontece a todos os indivíduos, no entanto, e para estes pacientes é muito importante para encontrar um endocrinologista que vai ouvir e ser simpático. (O nosso objectivo é ajudá-lo a encontrar este tipo de médico.) Porque a maioria dos pacientes será melhorado (ou feito totalmente melhor) quando hormônio da tireóide suficiente é fornecida em uma base diária para fazer os níveis de hormônio no sangue entram na faixa normal, os médicos , muitas vezes, vai depender de resultados de teste para determinar quando um paciente está na dose adequada e, portanto, fazendo bem. Lembre-se, estes testes têm uma ampla gama normal. Encontrar um médico que ajuda a fazer você se sentir melhor, não basta fazer o seu melhor, porque os laboratórios, uma vez dado este diagnóstico, é provável que você carregá-lo por um longo, longo tempo. Há mais de uma droga, há mais de um teste de laboratório, e há um “justo direito” médico para todos.

Tratamento de hipotireoidismo

O hipotireoidismo é geralmente muito fácil de tratar (para a maioria das pessoas)! O tratamento mais fácil e eficaz é simplesmente tomar uma pílula de hormônio da tireóide (levotiroxina) uma vez por dia, de preferência pela manhã. Este medicamento é uma forma pura sintética do T4 que é feito em um laboratório para ser um substituto exato para o T4 que a glândula tireóide humana, normalmente secreta. Ele vem em vários pontos fortes, o que significa que uma dose adequada quase sempre pode ser encontrado para cada paciente. A dose deve ser reavaliada e, possivelmente, ajustada mensalmente, até o nível adequado é estabelecido. A dose deve ser reavaliada pelo menos anualmente. Se você estiver com esta medicação, certifique-se o seu médico sabe que ele / ela pode verificar os níveis, pelo menos, anualmente. Nota: Assim como discutimos acima, no entanto, esta abordagem simples não é verdade para todos. Ocasionalmente, a dosagem correta é um pouco difícil de fixar o ponto-e, portanto, você pode precisar de um exame e exames de sangue com mais freqüência. Além disso, alguns pacientes não fazem bem em alguns medicamentos da tireóide e será muito feliz em outro. Por estas razões você não deve ser tímido em discutir com seu médico o exame de sangue hormonal, sintomas, como você se sente, e do tipo de medicamento que está tomando. O objetivo é fazer você se sentir melhor, fazer o seu corpo durar mais tempo, diminuir o risco de doenças cardíacas e osteoporose … além de tornar os seus níveis sanguíneos normal! Às vezes isso é fácil, quando não a sua, você precisa de um médico que está disposto a gastar o tempo com você que você merece, enquanto você explora diferentes dosagens de outros tipos de medicamentos (ou diagnósticos alternativos).

Alguns pacientes irão notar uma ligeira redução nos sintomas dentro de 1-2 semanas, mas a resposta metabólica completo para terapêutica hormonal da tiróide é frequentemente adiada por um mês ou dois antes de o paciente se sente completamente normal. É importante que a quantidade correta de hormônio da tireóide é usado. Não o suficiente, eo paciente pode ter fadiga continuada ou alguns dos outros sintomas de hipotireoidismo. Uma dose demasiado elevada pode causar sintomas de nervosismo, palpitações ou insônia típica do hipertireoidismo. Alguns estudos recentes têm sugerido que o excesso de hormônio tireoidiano pode causar perda de cálcio aumentou de osso aumentando o risco do paciente para a osteoporose. Para pacientes com doenças cardíacas ou doenças, uma dose ideal de tireóide é particularmente importante. Mesmo um ligeiro excesso pode aumentar o risco do paciente de ataque cardíaco ou angina piorar. Alguns médicos acham que verifica a dose mais freqüentes e os níveis de hormônio no sangue são apropriados nestes pacientes.

Após cerca de um mês de tratamento, os níveis hormonais são medidos no sangue para determinar se a dose de hormônio da tireóide, que o paciente está tomando é apropriado. Nós não queremos muito dada ou sintomas sutis de hipertireoidismo pode ocorrer, e muito pouco não aliviar os sintomas completamente. Muitas vezes, as amostras de sangue também são verificadas para ver se existem anticorpos contra a tireóide, um sinal de tireoidite auto-imune. Lembre-se, esta é a causa mais comum de hipotireoidismo. Uma vez que o tratamento para o hipotireoidismo foi iniciado, ele normalmente vai continuar por toda a vida do paciente. Portanto, é de grande importância que o diagnóstico seja firmemente estabelecida e você tem um bom relacionamento com um médico que você gosta e confia.

Sintética T4 pode ser seguramente tomado com a maioria dos outros medicamentos. Doentes a tomar colestiramina (um composto usado para reduzir o colesterol do sangue) ou de certos medicamentos para convulsões devem verificar com seu médico sobre potenciais interacções. Mulheres que tomam T4 que engravidam devem sentir-se confiante de que a medicação é exatamente o que sua glândula tiróide própria seria de outra forma. No entanto, eles devem consultar seu médico porque a dose de T4 pode ter que ser ajustado durante a gravidez (hormônio normalmente mais é necessário para atender a demanda crescente de novo metabolismo da mãe aumentou). Há outros problemas em potencial com outras drogas incluindo ferro contendo vitaminas. Mais uma vez, as mulheres grávidas (e todas as mulheres e os homens para que o assunto) tomar suplementos de ferro deve discutir este assunto com seu médico. Há três comprimidos de levotiroxina nome da marca já está disponível. Você pode querer consultar com seu médico ou farmacêutico sobre a marca mais rentável uma vez que estudos recentes sugerem que nenhum é melhor que o outro.

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