Doença de Ménière



Os sinais e sintomas primários da doença de Ménière são:

Episódios recorrentes de vertigem. Vertigo é semelhante à sensação de que a experiência se você girar rapidamente várias vezes e de repente parar. Você sente como se o quarto ainda está girando, e você perder o equilíbrio. Episódios de vertigem ocorrem sem aviso e duram geralmente 20 minutos a duas horas ou mais, até 24 horas. Vertigem severa pode causar náuseas e vômitos.
Perda de audição. Perda auditiva em doença de Meniere pode flutuar, particularmente no início do curso da doença. Eventualmente, a maioria das pessoas experimentam algum grau de perda auditiva permanente.
Zumbido. O zumbido é a percepção de um toque, zumbidos, ruídos, assobios ou som de assobio no ouvido. Com doença de Meniere, o zumbido é freqüentemente baixa frequência.
Plenitude auricular. Plenitude auricular é a sensação de plenitude ou pressão no ouvido.
Um episódio típico pode começar com uma sensação de plenitude no ouvido, aumentando zumbido e audição diminuindo seguido de vertigem severa, muitas vezes acompanhada de náuseas e vômitos. Tal episódio pode durar duas a três horas, após o qual os sinais e os sintomas melhoram. Episódios geralmente ocorrem em aglomerados, com longos períodos de sintomas leves ou não (remissão) entre eles.

Ainda assim, a gravidade, frequência e duração de cada um destes problemas variam percepção sensorial, especialmente no início da doença. Por exemplo, você poderia ter episódios freqüentes de vertigem severa e apenas distúrbios leves em outras sensações. Ou você pode sentir vertigens e perda auditiva leve com pouca freqüência, mas tem zumbido freqüente que perturba o seu sono.

Quando consultar um médico

Consulte o seu médico se você sentir quaisquer sinais ou sintomas da doença de Meniere. Porque qualquer um desses problemas pode ser o resultado de outras doenças, é importante obter um diagnóstico preciso o mais rápido possível.

V

ertigo é um sinal incomum, mas possível de outras doenças, como tumor cerebral, derrames, esclerose múltipla ou doenças do coração ou dos vasos sanguíneos (doença cardiovascular). Consulte o seu médico de cuidados primários de imediato se a vertigem é acompanhada por qualquer dos seguintes sinais ou sintomas:

Dor de cabeça que é incomum ou grave para você
Visão dupla ou perda de visão
Comprometimento da fala
Fraqueza nas pernas ou braços
Perda de consciência
Queda ou dificuldade para caminhar
Dormência ou formigamento
Dor no peito
Taxa de coração rápida ou lenta

Definição:

Doença de Ménière é um distúrbio do ouvido interno que causa episódios espontâneos de vertigem – a sensação de um movimento de rotação – juntamente com perda auditiva flutuante, zumbido nos ouvidos (zumbido), e às vezes uma sensação de plenitude ou pressão no ouvido. Na maioria dos casos, a doença de Ménière afeta apenas um ouvido.

Pessoas na faixa dos 40 e 50 anos são mais propensos do que as pessoas em outras faixas etárias de desenvolver a doença de Meniere, mas pode ocorrer em qualquer pessoa, mesmo crianças.

Embora a doença de Meniere é considerada uma condição crônica, existem várias estratégias de tratamento que podem ajudar a aliviar os sintomas e minimizar o impacto da doença a longo prazo em sua vida.

Causas

Ouvido interno e equilíbrio
A causa da doença de Meniere não é bem compreendida. Parece ser o resultado do volume anormal ou composição de fluido no ouvido interno.

O ouvido interno é um conjunto de passagens e cavidades chamada conectado um labirinto. A parte externa do ouvido interno é feito de osso (labirinto ósseo). Interior é uma estrutura suave de membrana (labirinto membranoso) que é um pouco menor versão, da mesma forma em forma de labirinto ósseo. O labirinto membranoso contém um líquido (endolinfa) e está alinhada com cabelo-como sensores que reagem ao movimento do fluido.

Para que todos os sensores do ouvido interno a funcionar correctamente, o fluido precisa manter um certo volume, pressão e composição química. Fatores que alteram as propriedades do fluido do ouvido interno podem ajudar a causar a doença de Meniere. Os cientistas propuseram uma série de possíveis causas ou gatilhos, incluindo:

Drenagem do líquido impróprio, talvez por causa de um bloqueio ou anormalidade anatômica
Resposta imunológica anormal
Alergias
Infecção viral
Predisposição genética
Traumatismo craniano
Porque nenhuma causa foi identificada, é provável que a doença de Ménière é causada por uma combinação de fatores.

Complicações

Os episódios imprevisíveis de vertigem são geralmente o problema mais debilitantes da doença de Meniere. Os episódios muitas vezes forçar uma pessoa a deitar-se por várias horas e perder tempo a partir de atividades de trabalho ou a lazer, e podem causar estresse emocional.

 Vertigo também pode aumentar o risco de:

Cai
Acidentes ao dirigir um carro ou operar máquinas pesadas
Depressão ou ansiedade em lidar com a doença
Perda permanente da audição

Preparação para sua nomeação

É provável que você primeiro consultar o seu médico de família ou um clínico geral. Eventualmente, entretanto, o seu médico de cuidados primários pode encaminhá-lo para um especialista em ouvido, nariz e garganta (ENT), ou otorrinolaringologista, especialista em audição (fonoaudiólogo), ou um especialista do sistema nervoso (neurologista).

Porque nomeações pode ser breve, e porque sempre há um lote de terreno para cobrir, é uma boa idéia para estar bem preparado para a sua nomeação. Aqui estão algumas informações para ajudar você a se preparar para sua nomeação, eo que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

Anote todos os sintomas que você está enfrentando, especialmente aqueles que você experimenta durante um episódio, e quantas vezes os sintomas vêm e vão. Fazer uma nota de frequência episódios se repetem.
Anote as informações pessoais importantes, incluindo todas as solicitações principais mudanças na vida ou recente.
Faça uma lista de todos os medicamentos, bem como qualquer vitaminas ou suplementos que você está tomando.
Anote perguntas para perguntar ao seu médico, como qual é a melhor próximo passo no seu diagnóstico ou plano de tratamento. Além disso, não hesite em fazer perguntas durante a sua nomeação.
O que esperar de seu médico
O seu médico provavelmente lhe fazer uma série de perguntas. Estar pronto para respondê-las pode reservar tempo para passar por cima de todos os pontos que você deseja passar mais tempo diante.

O seu médico pode perguntar:

Quando foi que você começar a experimentar os sintomas?
Têm seus sintomas sido contínuo ou ocasional?
Quão grave são os seus sintomas?
O que, se alguma coisa, parece provocar os seus sintomas?
O que, se alguma coisa, parece piorar os seus sintomas?
Alguma coisa parece melhorar os seus sintomas?

Testes e diagnóstico

Um diagnóstico da doença de Meniere requer:

Dois episódios espontâneos de vertigem, cada um com duração de 20 minutos ou mais
Perda auditiva verificada por um teste de audição em pelo menos uma ocasião
Zumbido ou plenitude aural
Exclusão de outras causas conhecidas desses problemas sensoriais
Se você tiver sinais ou sintomas associados à doença de Meniere, o médico fará perguntas sobre seus problemas sensoriais, testes para que avaliar a qualidade do funcionamento da orelha interna e ordem de outros testes para triagem de possíveis causas dos problemas.

Exame físico e história médica

O seu médico irá realizar um exame físico e fazer perguntas sobre:

A gravidade, duração e frequência dos problemas sensoriais
Sua história de doenças infecciosas ou alergias
Uso de medicamentos
Últimos problemas de ouvido
Sua saúde geral
Histórico de problemas de orelha interna em sua família
A avaliação da audição
Um teste de audição (audiometria) avalia o quão bem você detectar sons em diferentes tons e volumes e quão bem você distinguir entre um som parecido palavras. O teste não só revela a qualidade de sua audição, mas também pode ajudar a determinar se a origem dos problemas de audição é no ouvido interno ou nervo que conecta o ouvido interno ao cérebro.

Avaliação do equilíbrio

Entre os episódios de vertigem, a sensação de equilíbrio retorna ao normal para a maioria das pessoas com doença de Ménière. Mas pode haver algum grau de problemas de equilíbrio em curso.

Existem vários testes que avaliam a função do ouvido interno. Alguns ou todos estes testes podem produzir resultados anormais em uma pessoa com doença de Ménière. A avaliação mais comumente usado para a doença de Meniere é eletronistagmografia.

Eletronistagmografia (ENG). Este teste avalia a função do equilíbrio, avaliando o movimento dos olhos. Equilíbrio relacionados com os sensores do ouvido interno são ligados aos músculos que controlam o movimento do olho em todas as direções. Essa conexão é o que permite que você mova sua cabeça em torno, mantendo seus olhos focalizados em um único ponto.

Em uma avaliação ENG, eletrodos são colocados sobre a pele perto dos olhos e na testa. Então a água quente e fria, ou o ar quente e frio, são introduzidos no canal do ouvido. Medições de movimentos involuntários dos olhos em resposta a este estímulo são realizadas. Anormalidades deste teste pode indicar um problema no ouvido interno.

-Presidente do Rotary de testes. Como uma ENG, este mede a função do ouvido interno com base no movimento dos olhos. Neste caso, o estímulo para o seu ouvido interno é fornecido pelo movimento de uma cadeira especial de rotação precisamente controlada por um computador.
Potencial evocado miogênico vestibular teste (VEMP). VEMP teste mede a função de sensores no vestíbulo do ouvido interno que ajudam a detectar o movimento de aceleração. Estes sensores também têm uma ligeira sensibilidade ao som. Quando esses sensores reagem ao som, pequeno variações mensuráveis ​​em contrações musculares no pescoço ocorrer. Essas contrações servir como uma medida indireta da função da orelha interna.
Posturografia. Este teste computadorizado revela que parte do sistema de equilíbrio – visão; função da orelha interna, ou sensações da pele, músculos, tendões e articulações – que contam com as partes mais e que pode causar problemas. Enquanto usava um cinto de segurança, você fica com os pés descalços em uma plataforma e manter o seu equilíbrio sob várias condições.
Testes para excluir outras condições
Outros exames podem ser usados ​​para excluir doenças que podem causar problemas semelhantes aos da doença de Meniere, como um tumor no cérebro ou esclerose múltipla. Estes testes incluem:

A ressonância magnética (MRI). Esta técnica utiliza um campo magnético e ondas de rádio para criar imagens de tecidos moles do corpo. Pode ser utilizada para produzir uma fina transversal “fatia” ou uma imagem 3-D de seu cérebro.
A tomografia computadorizada (CT). Esta técnica de raios-X produz imagens transversais de estruturas internas em seu corpo.
Audiometria de tronco cerebral. Este é um teste computadorizado dos nervos auditivos e centros auditivos do cérebro. Ele pode ajudar a detectar a presença de um tumor interromper a função de nervos auditivos.

Tratamentos e medicamentos

Não existe cura para a doença de Meniere, mas uma série de estratégias podem ajudar você a gerenciar alguns sintomas. A pesquisa mostra que a maioria das pessoas com doença de Meniere responde ao tratamento, embora a longo prazo perda de audição é difícil de evitar.

Medicamentos para vertigem

O seu médico pode prescrever medicamentos a serem tomadas durante um episódio de vertigem para diminuir a severidade de um ataque:

Medicamentos enjoo, como meclizina (Antivert) ou diazepam (Valium), pode reduzir a sensação de vertigem e de fiação ajudar a controlar náuseas e vômitos.
Medicação anti-náusea, tais como prometazina, pode controlar as náuseas e vômitos durante um episódio de vertigem.
Longo prazo o uso de medicação
O seu médico pode prescrever uma medicação para reduzir a retenção de líquidos (diurético), como o triantereno combinação de drogas e hidroclorotiazida (Dyazide, Maxzide). Reduzir a quantidade de líquidos que seu corpo retém pode ajudar a regular o volume de líquido e pressão no ouvido interno. Para algumas pessoas um diurético ajuda a controlar a gravidade e frequência dos sintomas da doença de Meniere.

Porque medicamentos diuréticos fazem você urinar com mais freqüência, o sistema pode se esgotam de certos minerais, como potássio. Se você tomar um diurético, completar a sua dieta a cada semana com três ou quatro porções extra de alimentos ricos em potássio, como bananas, melão, laranja, espinafre e batata doce.

Terapias não invasivas e procedimentos
Algumas pessoas com Meniere podem beneficiar de outras terapias não invasivas e procedimentos, tais como:

Reabilitação. Se você tiver problemas com o equilíbrio entre os episódios de vertigem, você pode se beneficiar da terapia de reabilitação vestibular. O objetivo desta terapia, que pode incluir exercícios e atividades que você executa durante sessões de terapia e em casa, é para ajudar o seu corpo e cérebro recuperar a capacidade de processar informações de saldo corretamente.
Aparelho auditivo. Um aparelho auditivo no ouvido afetado pela doença de Meniere pode melhorar a sua audição. O seu médico pode encaminhá-lo para um fonoaudiólogo para discutir o que opções de aparelhos auditivos que seria melhor para você.

 
Dispositivo Meniett. Para vertigem que é difícil de tratar, uma terapia relativamente nova envolve a aplicação de pressão positiva para o ouvido médio para melhorar o intercâmbio fluido. Um dispositivo chamado gerador de pulsos Meniett aplica pulsos de pressão no canal auditivo através de um tubo de ventilação. O tratamento é realizado em casa, geralmente três vezes por dia, durante cinco minutos a uma hora. Os relatórios iniciais sobre a melhoria mostram dispositivo Meniett nos sintomas de vertigem, zumbido e pressão aural. A desvantagem pode ser o custo do dispositivo.

 
Ouvido médio injeções
Medicamentos injetados no ouvido médio, e depois absorvida pelo ouvido interno, pode melhorar os sintomas de vertigem:

Gentamicina, um antibiótico que é tóxico para o ouvido interno, reduz a função de equilíbrio de sua orelha, e seu outro ouvido assume a responsabilidade pelo equilíbrio. O procedimento, que pode ser realizada durante a anestesia local no consultório do seu médico, muitas vezes, reduz a freqüência ea gravidade dos ataques de vertigem. Existe o risco, no entanto, de perda de audiência.
Esteróides, como a dexametasona, também podem ajudar a controlar os ataques de vertigem em algumas pessoas. Este procedimento também pode ser realizada com anestesia local aplicada pelo seu médico. Apesar de dexametasona pode ser ligeiramente menos eficaz do que a gentamicina, dexametasona é menos provável do que a gentamicina para causar perda de audição ainda mais.

Cirurgia

Se os ataques de vertigem associada à doença de Ménière são graves e debilitantes e outros tratamentos não ajudarem, a cirurgia pode ser uma opção. Procedimentos podem incluir:

Saco endolinfático procedimentos. O saco endolinfático desempenha um papel na regulação dos níveis de fluido do ouvido interno. Estes procedimentos cirúrgicos podem aliviar a vertigem, diminuindo a produção de líquido ou aumentando a absorção de líquidos.

Em descompressão saco endolinfático, uma pequena parte do osso é removida ao longo do saco endolinfático. Em alguns casos, este procedimento é acoplado com a colocação de um shunt, um tubo que drena o excesso de fluido do ouvido interno.

Secção do nervo vestibular. Este procedimento consiste em cortar o nervo que conecta os sensores de equilíbrio e movimento em seu ouvido interno ao cérebro (nervo vestibular). Este procedimento normalmente corrige problemas com vertigem durante a tentativa de preservar a audição no ouvido afetado.
Labirintectomia. Com este procedimento, o cirurgião remove uma parte ou a totalidade do ouvido interno, eliminando assim tanto equilíbrio e função auditiva do ouvido afetado. Este procedimento é realizado somente se você já tem perda auditiva total ou quase total na sua orelha afetada.

Estilo de vida e remédios em casa

Certas táticas de auto-cuidado pode ajudar a reduzir o impacto da doença de Meniere. Considere estas dicas para o uso durante um episódio:

Sente-se ou deite-se imediatamente quando você se sentir tonto. Durante um episódio de vertigem, evitar coisas que podem fazer seus sinais e sintomas piores, tais como movimentos bruscos, luzes brilhantes, assistindo televisão ou lendo.
Descanso durante e após os ataques. Não tenha pressa para retornar às suas atividades normais.
Estar ciente da possibilidade de perder o equilíbrio. Queda pode levar a lesões graves. Use uma boa iluminação se você se levantar durante a noite. Considere andando com uma bengala para a estabilidade se você experimentar problemas de equilíbrio crônica.
Evite dirigir um carro ou operar máquinas pesadas se tiver episódios freqüentes de vertigem. Fazer isso pode levar a um acidente e ferimentos.
Mudanças na dieta
Modificar sua dieta pode reduzir a retenção de líquidos de seu corpo e ajudar a diminuir de fluido no ouvido interno. O seu médico pode sugerir que você siga estas mudanças dietéticas para diminuir a gravidade ea freqüência dos sintomas da doença de Meniere:

Coma regularmente. Distribuir uniformemente o que você come e bebe durante o dia ajuda a regular os fluidos de seu corpo. Coma aproximadamente a mesma quantidade de comida em cada refeição. Você também pode comer cinco ou seis pequenas refeições ao invés de três refeições por dia.
Limite de sal. Consumir alimentos e bebidas ricos em sal pode aumentar a retenção de líquidos. Apontar para uma ingestão de 1.500 miligramas (mg) ou menos de sódio por dia.
Evitar o glutamato monossódico (MSG). Alguns produtos alimentares pré-embalados e os alimentos preparados contêm MSG restaurante, um tipo de sódio. MSG pode contribuir para a retenção de líquidos. Verifique ingrediente rótulos ou pergunte ao seu servidor de restaurante se o alimento que você está pensando em encomendar contém MSG.
Outras mudanças de estilo de vida
Algumas evidências sugerem que os fatores de estilo de vida podem piorar os sintomas da doença de Ménière ou agir como gatilhos para o início dos sintomas. Seu médico pode recomendar as seguintes alterações para aliviar os sintomas ou ajudar a prevenir o aparecimento dos sintomas.

Evite cafeína. Alimentos e bebidas que contenham cafeína, como chocolate, chá, café e certos refrigerantes, tem propriedades estimulantes que podem piorar os sintomas. Por exemplo, a cafeína pode fazer zumbidos nos ouvidos (zumbido) mais alto.
Parar de fumar. Evitando a nicotina pode diminuir a gravidade dos sintomas da doença de Meniere.
Gerir o stress e ansiedade. É difícil saber se o stress ea ansiedade agir como gatilhos para os sintomas de Menière doença ou são o resultado de ter o transtorno. Algumas evidências sugerem, no entanto, que a gestão de stress e ansiedade podem diminuir a gravidade dos sintomas e permitir-lhe lidar com o transtorno. Psicoterapia profissional pode ajudá-lo a identificar estressores e desenvolver estratégias para lidar com o stress ea ansiedade. Medicamentos para aliviar a ansiedade também pode ser benéfica.
Evite alérgenos. Alguns relatos nota uma associação entre alergias e doença de Ménière. Controlar a sua exposição a alérgenos e alergias gestão com tratamento adequado pode ajudar a controlar doença de Meniere, também.

Enfrentamento e suporte

Doença de Meniere pode afectar a sua interação com amigos e familiares, a sua produtividade no trabalho, ea qualidade geral de sua vida. Você pode encontrar incentivo e compreensão em um grupo de apoio. Membros do grupo podem fornecer informações, recursos, suporte e estratégias de enfrentamento. O seu médico pode ser capaz de recomendar um grupo em sua área.

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