Rabdomiólise


O que é a rabdomiólise?

Rabdomiólise é a destruição das fibras musculares, resultando na libertação do conteúdo das fibras musculares para a circulação. Alguns destes são tóxicos para os rins e o resultado Freqüentes em danos no rim. A lesão pode ser a partir de danos físicos ao

musculares, mas significativa casos de rabdomiólise são mais comumente devido à febre alta ou hipertermia, distúrbios metabólicos, esforço excessivo, convulsões, coreoatetose, trauma muscular, o fluxo de corrente elétrica através do corpo ou anoxia do músculo (síndrome Bywaters por exemplo ‘, um torniquete deixaram por várias horas, compressão muscular local devido a estados comatosos, etc.) Rabdomiólise é uma síndrome potencialmente fatal resultante da destruição das fibras musculares esqueléticas com vazamento do conteúdo do músculo para a circulação. As causas mais comuns são lesão por esmagamento, esforço excessivo, o abuso de álcool e certos medicamentos e substâncias tóxicas. Vários herdou doenças genéticas, como a doença de McArdle e distrofia muscular de Duchenne, são fatores predisponentes para a síndrome. As características clínicas são muitas vezes inespecíficos, e cor de chá urina é geralmente a primeira pista para a presença de rabdomiólise. Casos graves de rabdomiólise muitas vezes resultam em mioglobinúria, uma condição em que a mioglobina de derrames ruptura muscular na urina, tornando-escuro, ou “chá de cor” (mioglobina contém ferro, como a hemoglobina, que dá músculos a sua característica cor vermelha). Esta condição pode causar danos graves nos rins em casos graves. O músculo lesionado também vazamentos de potássio, levando a hipercalemia, que pode causar perturbações no ritmo cardíaco fatal. Além disso, a mioglobina é metabolicamente degradada em substâncias potencialmente tóxicas para os rins. Necrose do músculo esquelético maciço pode agravar ainda mais a situação, por redução do volume de plasma e levando ao choque e fluxo sanguíneo reduzido para os rins. Tratamento para rabdomiólise inclui, se possível, a eliminação da causa da destruição de células musculares, parando todos os medicamentos que podem causar rabdomiólise e proporcionando muito líquido para ajudar os rins remover o acúmulo de toxinas e outros produtos químicos. Outro tratamento (tal como diálise) podem ser necessários, dependendo da gravidade da rabdomiólise.

O que causa a rabdomiólise?

Um grande número de fármacos podem causar rabdomiólise através de vários mecanismos, tais como a miotoxicidade (por exemplo, toxinas de origem animal, os antibióticos, as estatinas, álcool, etc), isquemia circulatório, hiperpirexia, rigidez muscular longa duração e outras.

Induzida por drogas rabdomiólise é mais comum hoje em dia do que no passado, devido à introdução de medicamentos cada vez mais potentes para a prática clínica. Qualquer droga que, directa ou indirectamente, compromete a produção ou a utilização de adenosina trifosfato (ATP) a partir de músculo esquelético, ou aumentam as necessidades de energia de modo a exceder a produção de ATP, pode causar rabdomiólise.


Mioglobina é um pigmento de proteína de ligação de oxigénio encontradas no músculo esquelético. Quando o músculo esquelético é danificado, a mioglobina é liberada na corrente sanguínea. Filtra-se para fora da corrente sanguínea pelos rins. Mioglobina pode ocluir as estruturas do rim, provocando danos, tais como a necrose tubular aguda ou insuficiência renal. Mioglobina se decompõe em compostos potencialmente tóxicos, que também causam insuficiência renal. Necrótico (tecido morto) músculo esquelético pode causar deslocamentos massivos de fluido a partir da corrente sanguínea para dentro do músculo, reduzindo o volume de fluido relativa do corpo e levando ao choque e redução do fluxo sanguíneo para os rins. O distúrbio pode ser causado por qualquer condição que resulta em danos para o músculo esquelético, especialmente trauma.

Que estás os sintomas de rabdomiólise?

Muitos aspectos clínicos de rabdomiólise são não específicas, e o curso da síndrome varia dependendo da condição subjacente. A síndrome tem características locais e sistêmicos, e complicações precoces ou tardias podem ocorrer. Reconhecimento imediato de rabdomiólise é fundamental para a prevenção de complicações tardias. Os principais sinais e sintomas de rabdomiólise incluem escuro, vermelho ou cola urina de cor e sensibilidade muscular, rigidez, dor (mialgia) ou fraqueza. A confirmação laboratorial pode vir a partir da demonstração da mioglobina no sangue ou na urina.

Qual é o tratamento para a rabdomiólise?

O tratamento de rabdomiólise é principalmente dirigida para a preservação da função renal. O tratamento ideal envolve hidratação precoce e agressivo com grandes quantidades de líquidos IV para liberar a mioglobina fora dos rins. Diuréticos podem ajudar. Assim, pode bicarbonato o que torna a urina alcalina para evitar o colapso da mioglobina em mais compostos tóxicos. Hidratação precoce e agressivo pode evitar complicações por eliminar rapidamente a mioglobina fora dos rins. A hidratação precisa com necrose muscular pode aproximar o volume de líquido grandes necessidades de um paciente gravemente queimado. Isto pode envolver a administração intravenosa de vários litros de fluido até que a condição se estabilize. Diuréticos tais como a furosemida ou manitol podem ajudar na lavagem do pigmento fora dos rins. Se a produção de urina é suficiente, o bicarbonato pode ser administrada para manter um estado de urina alcalina. Isto ajuda a evitar a dissociação da mioglobina em compostos tóxicos.

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