Gripe Espanhola


A gripe espanhola (1918-1919) foi excepcionalmente grave, e as taxas de mortalidade foram maiores do que com qualquer outra pandemia de gripe, até à data. Estima-se que 500 milhões de pessoas foram infectadas durante esta pandemia. Esta gripe não é susceptível de voltar a emergir. Em vez disso, especialistas acreditam que uma pandemia provavelmente será causada por um subtipo de influenza para o qual há pouca, ou nenhuma, a imunidade pré-existente nos seres humanos.

O que é a gripe espanhola?

A gripe de 1918, ou “gripe espanhola”, causou o maior número de mortes da gripe conhecidos. Mais de 500.000 pessoas morreram nos Estados Unidos, e até 50 milhões de pessoas podem ter morrido em todo o mundo. Muitas pessoas morreram dentro dos primeiros dias após a infecção com a gripe espanhola, e outros morreram de complicações relacionadas. Quase metade dos que morreram eram jovens, adultos saudáveis.

O Impacto da Gripe Espanhola

Estima-se que um terço da população mundial (500 milhões de pessoas) estavam infectados e que apresentavam sintomas de gripe durante a gripe espanhola. A gripe espanhola foi excepcionalmente grave, e as taxas de mortalidade foram maiores do que com qualquer outra pandemia de gripe. Estima-se que o número total de mortes causadas pela gripe espanhola variou de 50 a 100 milhões de pessoas.

O que causou isso?

O vírus específico que causou a gripe espanhola foi o vírus influenza A (H1N1), que parece ser um vírus da gripe aviária do tipo derivado de uma fonte desconhecida.

Tentando entender o que aconteceu

Pelo início dos anos 1990, 75 anos de pesquisa não conseguiu responder a uma pergunta mais básica sobre a pandemia de gripe espanhola: “Por que foi tão fatal” Nenhum vírus de 1918 tinham sido isolados, mas todos os seus descendentes aparente causada formas substancialmente mais leves da doença humana. A análise dos dados de mortalidade a partir da década de 1920 sugeriu que dentro de poucos anos após a gripe espanhola, epidemia de gripe se tinham estabelecido para baixo, com as taxas de mortalidade reduziu substancialmente.

A progressão da Gripe Espanhola

Antes e depois de 1918, as pandemias de gripe mais desenvolvidos da Ásia e se espalhou de lá para o resto do mundo. Ao contrário, a pandemia de gripe espanhola se espalhar mais ou menos simultaneamente em três ondas distintas, durante um período de 12 meses 1918-1919, na Europa, Ásia e América do Norte (a primeira onda foi melhor descrita nos Estados Unidos março 1918 ).

A onda de influenza pandêmica primeiro apareceu na primavera de 1918, seguido em sucessão rápida por muito mais fatal segunda e terceira ondas no outono e no inverno de 1918-1919, respectivamente. A pandemia de gripe espanhola teve uma outra característica única, a infecção (ou quase simultânea) simultânea de humanos e suínos.

A curva da taxa de morte

A curva de mortes por gripe idade tem, historicamente, pelo menos 150 anos, foi em forma de U, com picos de morte em pessoas muito jovens e os muito velhos, com um número relativamente baixo de mortes em todas as idades entre os dois.


Em contraste, as taxas de mortalidade por idade na pandemia de gripe espanhola mostrou um padrão distinto que não tenha sido documentado antes ou depois: um “W” em forma de curva, semelhante à curva em forma de U familiar, mas com a adição de um terceiro (meio) de pico distintos de mortes em jovens adultos que tinham entre 20 e 40 anos de idade.

Taxas de gripe e pneumonia de morte para os 15-34 anos de idade em 1918-1919, por exemplo, foram 20 vezes maior do que em anos anteriores. No geral, quase metade das mortes relacionadas à influenza na pandemia de 1918 foram em adultos jovens que tinham 20 a 40 anos de idade, um fenômeno exclusivo para esse ano pandemia.

A pandemia de gripe espanhola também é única entre as pandemias de gripe em que o risco absoluto de morte da gripe foi maior naqueles que tinham menos de 65 anos de idade do que naqueles que foram superiores a 65 anos de idade. Pessoas que estavam com menos de 65 responsáveis ​​por 99 por cento de todo o excesso óbitos relacionados à influenza de 1918-1919. Em comparação, aqueles que eram mais de 65 anos representou 36 por cento de todo o excesso óbitos relacionados à influenza em 1957 H2N2 pandemia e 48 por cento na pandemia de H3N2 de 1968.

Comparando-a com H5N1

Como o vírus da gripe espanhola, o H5N1 é um vírus aviário, embora um parente distante. O caminho evolutivo que levou ao surgimento de pandemia da gripe espanhola é totalmente desconhecida, mas parece ser diferente em muitos aspectos da situação atual com H5N1.

Não há dados históricos, seja em 1918 ou em qualquer outra pandemia, para estabelecer que uma pandemia “precursor” vírus causou um surto altamente patogênica em aves domésticas, e não altamente patogênica da gripe aviária (GAAP) de vírus, incluindo o H5N1 e uma série de outros, nunca foi conhecido por causar uma grande epidemia humana, e muito menos uma pandemia.

Mesmo com os modernos medicamentos antivirais e antibacterianas, vacinas, e do conhecimento da prevenção, o retorno de um vírus pandêmico equivalente na patogenicidade da gripe espanhola, provavelmente matam mais de 100 milhões de pessoas em todo o mundo. A pandemia do vírus com o potencial patogênico (suposta) de alguns surtos recentes H5N1 poderia causar mortes substancialmente mais.

É possível a Gripe Espanhola novamente?

É impossível prever com certeza, mas a probabilidade de o vírus da gripe espanhola re-emergentes de uma fonte natural parece ser remota. Especialistas em influenza acreditam que uma pandemia é mais provável que seja causada por um subtipo de influenza para o qual há pouca, ou nenhuma, pré-existente de imunidade na população humana. Há evidências de que alguma imunidade residual ao vírus da gripe espanhola, ou um vírus similar, está presente em pelo menos uma parte da população humana. Como os vírus H1N1 contemporâneo circula ampla e os atuais vacinas contra a gripe anuais contêm um componente H1N1, um 1918-como o vírus H1N1 não se enquadraria nos critérios atuais para uma nova estirpe pandémica.

Prevenção e tratamento da gripe espanhola

Dois tipos de medicamentos antivirais, rimantadine (Flumadine ®) e oseltamivir (Tamiflu ®), foram mostrados para ser eficazes contra os vírus da gripe semelhante ao vírus da gripe de 1918. Vacinas contendo a HA gripe espanhola ou outro subtipo H1 proteínas HA foram eficazes na proteção de camundongos contra o vírus da gripe espanhola. De fato, a vacina contra a gripe atual também forneceu algum nível de proteção contra o vírus da gripe espanhola em camundongos.

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