Os exames mais indicados para avaliar a saúde da próstata são o toque retal e o exame de sangue PSA, que devem ser realizados em todos os homens com mais de 50 anos.
Quando são encontradas alterações nesses exames, o médico pode solicitar outros, como exame de urina PCA3, ressonância da próstata e biópsia, dependendo do caso.
Em casos de suspeita de câncer de próstata, é recomendado consultar o urologista para determinar quais exames são necessários e para obter um diagnóstico adequado.
Veja o vídeo a seguir e entenda como é feito o exame de próstata:
Prevenção e tratamento do CÂNCER DE PRÓSTATA
05:38 | 2.847 visualizações
Tipos de exame de próstata
Os principais tipos de exames usados para avaliar a próstata são:
1. Toque retal
O toque retal é um exame de próstata feito pelo urologista no consultório, durante uma consulta. Este exame é muito rápido e não dói, embora possa causar um leve desconforto.
Neste exame o urologista insere um dedo, com luva e lubrificado, no reto e palpa a próstata para identificar nódulos, áreas endurecidas ou aumento de tamanho que podem sugerir um tumor maligno ou inflamação.
Este exame tem baixa sensibilidade para tumores pequenos ou em estágio inicial, mas é essencial para complementar o teste de PSA e pode detectar formas de câncer que não afetam os níveis de PSA.
Preparo: Normalmente não se precisa fazer qualquer tipo de preparo para realizar este exame. Entenda como é feito o exame de toque retal.
2. Exame de sangue PSA
O PSA é feito a partir de um exame de sangue comum que avalia este marcador tumoral. Os resultados normais geralmente são inferiores a 2,5 ng/ml para homens com menos de 65 anos e até 4 ng/ml para homens com mais de 65 anos.
Entretanto, esses valores podem variar dependendo do laboratório e de fatores individuais, como idade, raça ou histórico familiar.
Níveis elevados podem indicar inflamação, hiperplasia prostática benigna ou câncer de próstata, mas o PSA sozinho não consegue distinguir entre essas causas e sua especificidade é limitada.
A avaliação do PSA deve sempre ser complementada com avaliação clínica, toque retal e, se possível, biomarcadores adicionais, como PHI e 4Kscore, que aumentam a precisão diagnóstica e ajudam a determinar se uma biópsia é necessária.
Preparo: Recomenda-se evitar relações sexuais, ciclismo, equitação, motociclismo e toque retal nas 72 horas que antecedem o exame, pois essas atividades podem elevar os níveis de PSA.
Leia também: PSA: para que serve o exame, resultados (e o que é PSA total e livre)
tuasaude.com/psa
3. Ultrassonografia transretal
A ultrassonografia transretal é um exame de próstata que fornece imagens detalhadas da próstata e é usada tanto para avaliar seu tamanho quanto para identificar lesões suspeitas.
A principal indicação desse exame é guiar a biópsia da próstata em casos de níveis anormais de PSA ou exame retal digital, e não como um procedimento de rotina.
Preparo: Pode ser necessário o uso de um laxante para esvaziar o intestino, conforme orientação médica.
4. Medição do jato de urina
A fluxometria urinária é um exame que avalia a força e o volume do jato urinário, refletindo alterações mecânicas causadas pelo aumento ou obstrução da próstata.
Este exame não é realizado como forma de diagnóstico específico do câncer de próstata, mas é útil para avaliar sintomas obstrutivos e o impacto da próstata na uretra e na bexiga, especialmente no acompanhamento da hiperplasia prostática benigna.
Preparo: A pessoa deve chegar com a bexiga cheia, tendo ingerido pelo menos 1 litro de água antes do exame. Durante o exame, a pessoa deve urinar em um dispositivo que registra o tempo e o volume da urina.
5. Exame PCA 3
O exame PCA3 detecta o RNA mensageiro específico de um gene superexpresso em células cancerígenas da próstata. É feito com uma amostra de urina coletada imediatamente após a massagem prostática.
É útil em homens com PSA elevado e biópsia prévia negativa, auxiliando na decisão de repetir ou não a biópsia. Não é eficaz na detecção de hiperplasia prostática benigna e não está disponível universalmente.
Preparo: A urina deve ser coletada imediatamente após o exame retal digital minucioso em laboratórios especializados.
Leia também: Exame PCA 3: o que é, para que serve e quando fazer
tuasaude.com/exame-pca3
6. Biópsia
A biópsia é o padrão ouro para confirmar ou descartar o câncer de próstata. Consiste na extração, sob anestesia local, de pequenas amostras de tecido prostático com uma agulha, quase sempre guiada por ultrassom transretal ou ressonância magnética (RM).
A análise laboratorial determina o diagnóstico e a agressividade do tumor. Veja como é realizada uma biópsia de próstata.
Preparo: Geralmente requer o uso preventivo de antibióticos, 2 a 3 dias antes e depois do procedimento, além de jejum de 6 horas e uso de laxante. Veja como é feita a biópsia de próstata.
7. Ressonância magnética multiparamétrica
A ressonância magnética multiparamétrica é um exame de imagem que permite a visualização precisa de áreas suspeitas na próstata, diferenciando tecido benigno de maligno com maior precisão do que a ultrassonografia.
É utilizada para selecionar áreas-alvo para biópsia e estadiar o tumor antes de decidir sobre o tratamento, sendo recomendada quando há suspeita clínica persistente.
Preparo: Este exame requer jejum de 4 a 6 horas, enemas prévios e abstinência sexual / ejaculação por 2 a 3 dias antes.
É importante também levar exames anteriores e informar o médico sobre a presença de marca-passos ou implantes metálicos.
8. Marcadores biomoleculares avançados
Os marcadores biomoleculares avançados são exames de sangue que buscam determinadas substâncias produzidas pelo corpo em resposta ao câncer de próstata ou pelas próprias células tumorais.
Esses biomarcadores ajudam a estimar o risco de câncer, sua agressividade e a determinar se são necessários exames adicionais, como uma biópsia.
- PHI (Índice de Saúde da Próstata): combina os resultados do PSA total, PSA livre e proPSA. Oferece maior especificidade para distinguir cânceres agressivos e reduzir biópsias desnecessárias, sendo recomendado para níveis de PSA limítrofes;
- 4Kscore: combina os resultados do PSA total, PSA livre, PSA intacto e calicreína humana 2, e alguns outros fatores. Calcula o risco de câncer de próstata significativo. Sua utilidade foi validada internacionalmente.
Esses exames permitem o diagnóstico personalizado e evitam exames ou tratamentos desnecessários, pois fornecem informações mais específicas do que os estudos tradicionais.
Preparo: É feita por coleta de sangue convencional, sem a necessidade de jejum rigoroso ou preparo especial na maioria dos casos. Embora seja recomendável consultar as especificações do laboratório.
9. PET-CT com PSMA
O PET-CT com PSMA é um exame de imagem feito por emissão de pósitrons com ligante PSMA, que permite uma detecção mais detalhada e precisa dos tumores, identificando a localização e a extensão do câncer de próstata.
O marcador PSMA, que significa Prostate-Specific Membrane Antigen, em inglês, melhora a sensibilidade do exame.
Preparo: Este exame requer jejum de 4 a 6 horas e ingestão de água antes do procedimento. Além disso, deve-se informar ao médico caso tenha alguma alergia a contraste ou problemas renais.
Idade para fazer o exame da próstata
Geralmente, é indicado fazer exames d e próstata como PSA e toque retal, a partir dos 50 anos.
Entretanto, quando o homem tem parentes de 1º grau com câncer de próstata, ou é afrodescendente, é indicado realizar os exames a partir dos 45 anos.
Além disso, em homens com hiperplasia benigna da próstata, recomenda-se o acompanhamento anual, independentemente da idade. Essas medidas permitem a detecção de anormalidades em estágios iniciais e melhores opções de tratamento.
O que pode alterar o resultado do exame
Os exames podem ter resultados alterados quando ocorrem problemas como:
- Crescimento da próstata, conhecida por hiperplasia benigna da próstata;
- Inflamação na próstata, situação conhecida por prostatite;
- Uso de medicamentos, como diuréticos, esteroides e aspirina;
- Realização de procedimentos médicos na bexiga, como biópsia ou cistoscopia, podem elevar temporariamente os níveis de PSA.
Além disso, os níveis de PSA podem aumentar com a idade mesmo na ausência de doença e, por isso, devem sempre ser interpretados por um médico em conjunto com um exame retal digital e outros dados de saúde.
