Água no joelho é uma inflamação da membrana sinovial, um tecido que reveste internamente o joelho, levando ao aumento da quantidade de líquido sinovial, e resultando em sintomas como dor, inchaço e dificuldade para caminhar ou esticar completamente a perna.
A água no joelho, cientificamente chamada de sinovite no joelho, pode ser causada por trauma direto direto no joelho, como pancadas, fraturas ou quedas, mas também pode surgir devido a outras condições de saúde crônicas, como artrite reumatoide, osteoartrite ou gota.
O tratamento da água no joelho deve ser feito com orientação do ortopedista, que pode indicar repouso da articulação, fisioterapia, uso de medicamentos e, em alguns casos, cirurgia exploratória ou artroscopia.
Sintomas de água no joelho
Os principais sintomas da água no joelho são:
- Dor no joelho;
- Rigidez no joelho, especialmente pela manhã;
- Dificuldade em caminhar e em esticar totalmente a perna;
- Inchaço no joelho;
- Vermelhidão no joelho;
- Sensação de calor ou aumento da temperatura no joelho;
- Fraqueza dos músculos da coxa e da perna.
Os sintomas da água no joelho surgem quando ocorre acúmulo excessivo do líquido sinovial, que é um líquido lubrificante presente no joelho, que normalmente está presente em pequenas quantidades que variam entre 2 a 3,5 mL, mas no caso da sinovite no joelho essa quantidade pode chegar a variar de cerca de 20 a 100 mL.
No caso de surgimento dos sintomas de água no joelho, deve-se consultar o ortopedista para que seja diagnosticado e iniciado o tratamento mais adequado.
Como é feito o diagnóstico
A diagnóstico da água no joelho é feito pelo ortopedista através da avaliação dos sintomas, histórico de saúde ou de traumas recentes no joelho ou na perna, além do exame físico do joelho.
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Além disso, o médico pode fazer uma punção do líquido sinovial retirando uma parte dessa ‘água do joelho’ e enviar para análise laboratorial para identificar se há glicose ou aumento de proteínas ou anticorpos nesse líquido.
Outros exames que podem ser solicitados pelo médico para diagnosticar a água no joelho são a ressonância magnética ou ultrassom do joelho. Esses exames ajudam a verificar se existe alguma lesão nos ossos, músculos ou ligamentos, que possa estar provocando o acúmulo de líquido.
Possíveis causas
As principais causas de água no joelho são:
- Traumas diretos no joelho, como pancadas, acidentes ou quedas;
- Lesão nos ligamentos do joelho ou lesão no menisco;
- Fratura ou infecções no joelho;
- Osteoartrite, gota ou artrite reumatoide;
- Lúpus ou psoríase;
- Condromatose sinovial;
- Hemofilia;
- Câncer no joelho.
Além disso, a água no joelho pode surgir devido ao uso excessivo ou sobrecarga constante no joelho, como no caso de atletas ou pessoas que trabalham na construção civil, mecânicos ou enfermeiros, por exemplo.
Essas condições podem causar uma inflamação da membrana sinovial, que é o tecido que reveste a cápsula da articulação na parte interna do joelho, levando ao aparecimento dos sintomas.
Como é feito o tratamento
O tratamento para a água do joelho é indicado pelo ortopedista de acordo com os sintomas apresentados da pessoa e quantidade de líquido acumulado no joelho devido à inflamação.
Assim, algumas opções de tratamento são:
1. Compressas frias
A aplicação de compressas frias ou gelo no joelho é um dos tratamentos caseiros mais eficazes para a água do joelho, pois provoca a contração dos vasos sanguíneos, o que diminui o fluxo sanguíneo e a chegada de células inflamatórias que favorecem o acúmulo de líquido sinovial.
Além disso, o frio promove a dormência das terminações nervosas superficiais, contribuindo para a diminuição da dor.
2. Elevação da perna
Elevar a perna acima da altura do coração melhora a circulação da linfa, que é responsável por recolher o excesso de líquidos e resíduos dos tecidos.
Dessa forma, é possível diminuir o inchaço ao redor do joelho e alivia a pressão causada pelo derrame articular, porém não substitui os tratamentos indicados pelo médico.
3. Remédios
O tratamento para a sinovite no joelho é iniciado com o uso de medicamentos anti-inflamatórios, corticoides (oral ou injetável), seguido de fisioterapia, para aliviar a dor no joelho e inflamação. Veja os principais remédios para dor no joelho.
Em alguns casos o médico pode retirar o excesso de líquido intra articular através de uma punção.
4. Fisioterapia
A fisioterapia pode ajudar a diminuir o inchaço no joelho através da realização de exercícios, como a ativação isométrica. Para esse exercício, deve-se colocar uma toalha ou almofada por baixo do joelho com a perna estendida e pressionar suavemente contra a superfície, mantendo a pressão durante alguns segundos.
Além disso, o fisioterapeuta pode usar técnicas como a pressoterapia, que favorece a drenagem de líquidos, assim como TENS e ultrassom, que ajudam a diminuir a dor associada à água no joelho.
5. Cirurgia
A cirurgia é indicada em caso de sinovite crônica, quando a dor no joelho permanece por mais de 6 meses devido à artrite reumatoide ou artrite, sem nenhuma melhoria com os medicamentos, fisioterapia ou punção.
A cirurgia pode ser feita de forma aberta ou por artroscopia e consiste em retirar boa parte do tecido sinovial e se os meniscos também estiverem afetados, pode-se tirar parte destes também.
Após a cirurgia a perna fica enfaixada por 48 horas com a perna elevada para combater o inchaço, sendo recomendado movimentar os pés para evitar a trombose venosa profunda. Veja como é a recuperação da artroscopia.
Em 73 horas após a cirurgia pode-se começar a caminhar com muletas e pode-se iniciar os exercícios isométricos, sem a movimentação do joelho, e à medida que a pessoa vai melhorando pode-se iniciar exercícios dobrando o joelho e usando pesinhos, sempre sob orientação do fisioterapeuta.
O tempo de recuperação desta cirurgia é de aproximadamente 6 a 8 semanas, na cirurgia aberta, e de 7 a 10 dias, em caso artroscopia do joelho.
