A fisioterapia após AVC tem como objetivo melhorar a qualidade de vida, recuperar as funções motoras e sensitivas afetadas, e é realizada por meio de mobilização passiva, exercícios, eletroterapia, restrição e terapia aquática.
Os exercícios de reabilitação podem incluir movimentos para recuperar a coordenação, força muscular, flexibilidade e capacidade respiratória, e devem ser personalizados de acordo com as necessidades de cada pessoa.
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As sessões de reabilitação devem ser realizadas por um fisioterapeuta, e é fundamental que sejam iniciadas o mais cedo possível e realizadas diariamente, já que a estimulação precoce acelera a recuperação.
Exercícios para AVC
Os principais exercícios fisioterápicos após AVC são:
1. Exercícios de fortalecimento
Os exercícios básicos de fortalecimento para uma pessoa que sofreu um AVC são:
- Abrir e fechar a mão, que pode ser feito pressionando uma bola ou abrindo um elástico, caso a pessoa tenha força;
- Flexão e extensão de pulso e cotovelo;
- Levantar o braço estendido;
- Colocar um pano na mão e passar em círculos sobre a mesa ou parede;
- Movimentar o pé, flexão e extensão do joelho na posição deitado ou sentado;
- Manter os braços e as pernas levantados o maior tempo possível, alternadamente;
- Elevação pélvica;
- Da posição sentada, levar o tronco para a frente e voltar ao centro, e o mesmo de um lado e outro.
É importante que os exercícios sejam realizados sob a supervisão do fisioterapeuta, pois a primeira fase do AVC geralmente é marcada por flacidez muscular, mas pode rapidamente evoluir para rigidez, o que deve ser evitado.
Os exercícios não devem causar fadiga ou cansaço, por isso, a quantidade de repetições deve ser adaptada à capacidade da pessoa.
2. Exercícios de flexibilidade
Os exercícios de flexibilidade e alongamento são realizados por um fisioterapeuta, que tensiona os músculos de forma passiva para aumentar a amplitude de movimento.
Esses exercícios são realizados principalmente em pessoas com AVC espástico, ou seja, que apresentam uma grande rigidez muscular.
3. Exercícios de equilíbrio e coordenação
Os exercícios de equilíbrio e coordenação para AVC são:
- Andar em linha reta;
- Manter o equilíbrio com os olhos fechados, com estímulos auditivos variáveis, em superfícies instáveis ou mesmo ficar parado em uma perna;
- Seguir comandos verbais, como tocar diferentes partes do corpo ou agarrar objetos;
- Seguir um objeto com as vistas, mantendo o equilíbrio.
Estes exercícios devem ser indicados exclusivamente por fisioterapeutas, pois existe um alto risco de perda de equilíbrio durante a execução.
4. Exercícios de coordenação motora fina
Os exercícios de coordenação motora fina servem para recuperar movimentos e atividades da vida cotidiana, como escovar os dentes ou agarrar objetos.
Os exercícios que podem ser realizados são:
- Separar grãos de feijão, feijão, grão-de-bico, lentilhas, de acordo com a capacidade da pessoa;
- Pegar areia com a mão e soltá-lo lentamente;
- Separar objetos e colocá-los em caixas;
- Pegar uma colher.
É importante fazer esses exercícios várias vezes ao dia, pois não requerem supervisão especializada e podem ser realizados em casa.
5. Exercícios de respiração
Os exercícios respiratórios são fundamentais após AVC, já que algumas pessoas perdem a força para tossir e expelir as secreções.
Os seguintes exercícios podem ser realizados:
- Inflar balões;
- Soprar balões inflados;
- Fazer bolhas em uma garrafa com um pouco de água através de um sorvete ou canudinho.
Esses exercícios podem ser feitos em casa, no entanto, se a fisioterapia respiratória for necessária, o fisioterapeuta indicará exercícios mais complexos. Saiba como é feita a fisioterapia respiratória.
Também podem ser realizados exercícios com bolas, resistência, espelhos, pesos, trampolim, rampas, bandas elásticas e outros equipamentos que favoreçam a melhoria da capacidade física e mental da pessoa.
Durante a sessão de reabilitação, o fisioterapeuta pode recorrer ao uso de TENS, ultrassonografia e bolsas de água quente ou gelo, conforme necessário.
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Técnicas de fisioterapia
Além dos exercícios, a fisioterapia após AVC inclui várias técnicas o que depende das necessidades físicas de cada pessoa.
Assim, as técnicas fisioterápicas que podem ser utilizadas são:
- Estimulação sensitiva ao longo dos dermátomos, em pessoas com alterações na sensibilidade. Entenda o que são dermátomos;
- Uso de objetos, como escovas de dentes e passar superficialmente sobre a pele, para estimulação sensorial;
- Terapia de restrição, que consiste em imobilizar o lado saudável para forçar a pessoa a usar o membro afetado;
- Estimulação elétrica funcional, para induzir contrações musculares, o que ajuda a aumentar a força dos músculos enfraquecidos.
Além disso, a terapia aquática ou hidroterapia é uma técnica que melhora a mobilidade, força e reduz a rigidez e dor em pessoas com AVC.
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Resultados da fisioterapia após AVC
A fisioterapia pode trazer muitos benefícios, como:
- Melhorar a aparência do rosto, tornando-o mais simétrico;
- Aumentar a mobilidade de braços e pernas;
- Ajudar a andar;
- Tornar a pessoa mais independente em suas atividades diárias, como pentear, cozinhar ou vestir-se, por exemplo.
A fisioterapia deve ser feita regularmente, idealmente pelo menos três vezes por semana.
Apesar da intensidade do trabalho fisioterapêutico, algumas pessoas podem não experimentar grandes melhorias, o que pode depender de várias causas, como o grau de alteração neurológica ou as dificuldades cognitivas associadas.
Como uma das consequências do ACV é a depressão, essas pessoas podem ter maior dificuldade em participar das sessões devido à falta de ânimo, realizando os exercícios de forma incorreta, dificultando sua recuperação.
Por isso, é necessário que uma pessoa que tenha sofrido um ACV seja acompanhada por uma equipe multidisciplinar composta por médico, enfermeiro, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, fonoaudiólogo e psicólogo.
Quanto tempo fazer a fisioterapia
A fisioterapia pode ser iniciada imediatamente após o AVC, estimulando a pessoa a ficar fora da cama do hospital. hospital.
Normalmente, é recomendado um tratamento individual de fisioterapia neurológica que dure entre 3 e 6 meses.
As sessões têm uma duração aproximada de 1 hora, com exercícios realizados com a ajuda do terapeuta ou de forma independente, dependendo da capacidade da pessoa.
Além dos exercícios realizados no consultório, pode ser necessário realizar alongamentos e exercícios em casa para manter a estimulação muscular diária.
Jogos que exercitam todo o corpo, como os da Nintendo e do Xbox, podem ser usados para ajudar a manter o estímulo muscular.
É importante que o tratamento fisioterapêutico seja contínuo e que a pessoa receba estimulação suficiente para evitar que as contrações musculares piorem e a amplitude de movimento se reduza. Isso pode deixar a pessoa deitada na cama e completamente dependente da atenção de outros
