O sinal de Cullen aparece como manchas arroxeadas ou amareladas ao redor do umbigo, causadas pelo acúmulo de sangue sob a pele, sendo um sinal de sangramento grave no abdômen ou na região próxima.
Também chamado de equimose periumbilical, esse sinal não surge de forma imediata, geralmente aparecendo até 48 horas após o início do sangramento interno, que pode ser causado por pancreatite aguda grave, gravidez ectópica rompida e trauma abdominal, por exemplo.
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O sinal de Cullen é uma emergência médica e requer atendimento imediato no hospital mais próximo para identificar e tratar a causa do sangramento, que pode incluir transfusões de sangue, reposição de fluidos por via intravenosa e, quando necessário, cirurgia.
Características do sinal de Cullen
Algumas características do sinal de Cullen são:
- Manchas ao redor do umbigo;
- Coloração amarelada, em caso de sangramento leve;
- Coloração marrom, preta, azul-escura ou roxa em sangramento mais grave;
- Inchaço na pele ao redor do umbigo;
- Pode ser doloroso ao toque.
O sinal de Cullen não surge imediatamente, pode demorar até 48 horas após o início do sangramento interno para aparecer.
Diferença entre sinal de Cullen e Grey-Turner
O sinal de Cullen e o sinal de Grey-Turner indicam hemorragia grave no abdômen, sendo que o de Cullen surge ao redor do umbigo, enquanto o sinal de Grey-Turner aparece nas laterais do abdômen, entre as costelas e o quadril.
Como é feito o diagnóstico
O diagnóstico do sinal de Cullen é feito geralmente por um gastroenterologista ou cirurgião geral, por exame físico, identificando os hematomas ao redor do umbigo.
Para determinar a causa do sangramento, o médico pode solicitar exames de imagem, como tomografia, ressonância magnética ou ultrassonografia, que ajudam a localizar a origem da hemorragia e avaliar possíveis complicações.
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Além disso, exames de sangue podem ser realizados para medir enzimas pancreáticas, como amilase e lipase, quando há suspeita de pancreatite como causa do sangramento.
Causas do sinal de Cullen
As causas mais comuns do sinal de Cullen são:
- Pancreatite aguda necrosante;
- Pancreatite aguda hemorrágica;
- Gravidez ectópica rompida.
Em casos raros, o sinal de Cullen pode ocorrer em situações como ruptura de aneurisma abdominal ou da artéria ilíaca externa, trauma abdominal, apendicite aguda, hérnia umbilical estrangulada e amebíase.
O que fazer
O sinal de Cullen é uma emergência médica e, embora não tenha tratamento específico, é essencial procurar imediatamente o hospital mais próximo para identificar e tratar a causa do sangramento.
O tratamento do sangramento interno, em casos leves ou controlados, pode incluir a reposição de fluidos por via intravenosa para manter a pressão arterial e a hidratação.
Transfusões de sangue também podem ser feitas quando a pessoa perde muito sangue ou apresenta sinais de que a pressão e a circulação estão instáveis.
Quando a hemorragia é mais grave, pode ser necessária intervenção cirúrgica para identificar a causa do sangramento e controlar a perda de sangue, o que pode incluir remover tecido lesionado, reparar órgãos ou vasos rompidos e drenar acúmulos de sangue na cavidade abdominal.
Em casos de pancreatite aguda, principal causa do sinal de Cullen, o tratamento busca aliviar os sintomas e prevenir complicações, por meio de hidratação, repouso intestinal, controle da dor, alívio de náuseas e vômitos e monitoramento da oxigenação. Veja como é o tratamento para pancreatite aguda.
